? 　煙草在線據騰訊報道　　近日，位于北二環中軸路六鋪炕附近一家小餐館里，盡管墻上掛著明令禁煙的標志，仍有兩位客人肆無忌憚地在抽煙。老板娘無奈地說，小本生意回頭客為主，不好意思勸阻，得罪了他們生意不好做；而不勸阻吸煙又會影響那些無煙客人就餐，很可能失去這部分客人。可謂“左右為難”。老板娘的顧慮是不少中小餐館面臨的難題。

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　　控煙6年　收效甚微

　　資料顯示，我國于2003年11月簽署《煙草控制框架公約》——首個限制煙草的全球性公約。2005年8月，全國人大常委會批準該公約。2006年1月，公約在我國正式生效。然而時至今日，收效甚微。

　　控煙至今6年，中國吸煙率居高不下，煙草消費量未減反增，由2005年占全球1/3上升至48%。最新公布的《中國吸煙危害健康報告》顯示，我國是全球最大煙草生產和消費國，吸煙人群逾3億人，占全球1/3。另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙危害。

　　2011年5月1日，衛生部修訂后的《公共場所衛生管理條例實施細則》正式實施，全國7大類28小類室內公共場所全面禁煙。然而實施效果并不理想。

　　衛生部近期發布通告稱，暗訪的全國3340個醫療衛生機構中，綜合評分為70.6分（百分制），僅天津、陜西、江蘇和新疆4個省級衛生行政部門獲滿分。此前2011年9月，中國控煙協會發布對高校的暗訪報告顯示，覆蓋31個省的800所被調查高校中，僅16所得分超過60分，合格率僅2%。

　　調查顯示，各地在公共場所推行全面禁煙受到不同程度阻力，尤以餐館和網吧為最艱難。

　　經濟效益與社會效益激烈“博弈”

　　最新數據顯示，2011年煙草業累計實現銷售收入達10111.4億元，實現工商稅利7529億元。此前，我國煙草行業稅收總額多年位居國民經濟各產業之首。

　　煙草行業是政府財政收入納稅大戶，煙草業也總以帶來高額利潤標榜其社會貢獻，這使不少地方政府在推行控煙過程中陷入“左右為難”的境地。

　　不過全國高校無煙環境項目負責人所超認為，煙草業造成的社會危害其實已遠超其帶來的利潤。為此，他援引一組數據：2005年，我國因吸煙導致的經濟損失近3000億元。而2005年煙草全行業工商稅利才2400億元。

　　《中國煙草業經濟和財政效益再評估》報告也明確指出，煙草業稅利來源于壟斷和政府定價，并非真正盈利。長遠看，煙草業創造的社會價值彌補不了因吸煙帶來的經濟成本。

　　與此同時，現有對于煙草的管理體制成制約控煙重要掣肘。

　　中國控煙協會常務副會長許桂華稱，“煙草專賣局與煙草公司是一個班子、兩塊牌子，這使政府監管難以到位。”

　　有專家認為，政企合一的煙草專賣體制客觀“縱容”煙草專賣機構“恣意”違法。一些機構出于行業利益和地方利益，經常無視《反壟斷法》、《廣告法》、《價格法》、《反不正當競爭法》等法律推行違法廣告，違規定價，個別地方甚至利用行政權力排除和限制競爭。

　　此外，不少地方控煙法規存在落地難問題。有調查顯示，目前地方控煙立法存在主體不清，法律效力等級過低，落實難等問題。長期關注控煙的清華大學法學院教授王晨光表示，目前一些地方性法規可操作性不強，出現違規吸煙時“誰來監管”成重要問題。

　　知名“控煙斗士”、北京協和醫學院教授楊功煥坦言，“雖然控煙形勢在整體上已有很大進步，但仍存在控煙和反控煙的激烈博弈。”

　　從觀念和法律入手變革

　　近日發布的《北京市控制吸煙條例》（專家建議稿）公開征求意見，其中到戒煙門診戒煙或可享醫保報銷，公安等執法部門有望加入控煙，公共衛生間擬劃入禁煙區等控煙的最新舉措引發民眾熱議。

　　有業內人士認為，控煙工作難點還是認識問題。部分立法人士認識不足，甚至持反對意見阻礙了法律建設進程的推進，造成執法主體不明，懲罰不到位等問題。

　　中國疾控中心控煙辦主任梁曉峰認為，目前大部分省市仍是按衛生部的部門規章進行控煙，其強制性不強，懲罰措施不到位，是民眾感覺控煙效果不明顯的主因。他建議可借鑒5月31日新出臺的《哈爾濱市防止二手煙草煙霧危害條例》和《天津市控制吸煙條例》中相關內容，因為兩個條例的亮點均在于，強化了執法，明確了具體責任，具有相當程度強制性，尤其對公共場所和工作場所的禁止吸煙做了“強制性限制”。

　　誰來監督執法也是問題。長期致力于控煙政策研究和推動的楊杰博士認為，首先應建立完善的公眾監督機制，由專業人員對舉報電話整理分析和形成報告，定期對社會發布；此外，還應聘請專業調查公司對法律實施效果進行調查，媒體也應不定期進行監督報道。

　　煙民規模龐大，吸煙社交流行；以吸一手煙“為榮”，不以二手煙傷人“為恥”；國人性格內斂，非煙民“敢怒不敢言”。不過，這些原因并非中國獨有。他山之石可以攻玉，不妨借鑒一下境外控煙經驗。

　　借鑒國外控煙經驗

　　一是不斷擴大禁煙場所。若在禁煙場所吸煙，有極高概率會被“請”出門或直接被罰款，煙民成為社會“非主流”。

　　二是提升煙價、警示煙民。政府不斷增加煙草稅，讓高昂的煙價逼迫煙民戒煙。同時立法規定，必須在煙盒上顯著標明警示圖案。對比國內品牌香煙在海內外的不同包裝，后者簡直“不忍卒吸”。

　　三是重點“關照”煙草商。政府、媒體、公益組織聯手，對煙草產業開展反宣傳、反推銷。煙草廣告自然是嚴格禁止的，打擦邊球也不可以。大家在經濟上算了一筆賬：控煙比不控煙更符合全社會的整體利益。

　　國內控煙沿襲了上述部分套路。平心而論，成效不小。吸煙有害健康的觀念深入人心，越來越多人認可和贊同公共場所禁煙。同時，無煙場所不斷擴大，在公共交通工具、電影院、體育館，禁煙令基本得到執行。

　　但在一些地方，尤其是餐館、網吧，“吐云吐霧”者有之，掩鼻側目者有之，善言相勸乃至厲言禁止者卻無。這與執法不敢動真格有關系。誰是責任人，誰來執行，怎么執行，倘若起沖突如何處理解決，細則都不完備。說到底，制止吸煙有沒有人“撐腰”？部分城市對此又專門立法，實施效果尚有待觀察。

　　從海外經驗來看，控煙“非不能也”。只是當下有一個誤區，以為天下大事可心憂者繁多，禁煙控煙才多大事，扯出大旗說說也罷，真要花成本下功夫去做，卻大可不必。須知，大事小事本是辯證，提升公民素質、倡導科學新生活，不僅同所謂“大事”并行不悖，與我民生國運亦善莫大焉。

　　事實上，控煙是一場社會化戰役，需整合多方力量共同推動。楊功煥建議，織就一張由不同層次控煙力量組成的控煙網，上有執法、中有監督、下有公民勸阻，加之監測評估和媒體曝光，才可能真正實現控煙目標。