? 　煙草在線據(jù)搜狐網(wǎng)編輯整理　　近日，以"深化醫(yī)改，加強(qiáng)慢病防控，可持續(xù)健康發(fā)展"為主題的中國(guó)衛(wèi)生論壇在北京召開(kāi)。中國(guó)衛(wèi)生論壇由衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同主辦，衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心承辦。搜狐健康現(xiàn)場(chǎng)直播報(bào)道，以下為嘉賓演講內(nèi)容精彩摘要。

世界衛(wèi)生組織駐華代表　Michael　0’Leary

　　發(fā)言嘉賓：世界衛(wèi)生組織駐華代表　Michael　0’Leary

　　慢病蔓延直接影響國(guó)家發(fā)展速度

　　世界上有三分之二死亡由于慢病引發(fā)的。在中國(guó)這個(gè)情況更加嚴(yán)峻：43%死亡由慢病導(dǎo)致，其中大概四分之一由于中風(fēng)。猝死率按照不同國(guó)家進(jìn)行分類，工業(yè)國(guó)家包括澳大利亞、日本、美國(guó)、英國(guó)，這些國(guó)家的慢病猝死率比較低；但在中國(guó)，慢病猝死造成死亡率占有很大的比例。這不僅對(duì)于個(gè)人和家庭有影響，同時(shí)有非常嚴(yán)峻的社會(huì)影響。世界經(jīng)濟(jì)論壇指出：慢病是全球經(jīng)濟(jì)威脅五大原因之一。不僅針對(duì)人們健康，也是對(duì)經(jīng)濟(jì)影響五大原因之一。NDC將進(jìn)一步因病致貧，影響發(fā)展速度、影響健康，并且導(dǎo)致殘疾發(fā)病率以及人口之間的不平等。

　　在去年九月召開(kāi)第二次討論衛(wèi)生話題的世界會(huì)議上，各國(guó)代表對(duì)于慢病都非常重視。與會(huì)者從不同角度解讀了慢病的問(wèn)題，不僅衛(wèi)生的問(wèn)題，同時(shí)也包括整個(gè)社會(huì)的發(fā)展。同時(shí)我們也關(guān)注了FCTC的實(shí)施。煙控是最有效、最快捷的方式減少慢病發(fā)生的方法。此外，我們也關(guān)注不同國(guó)家實(shí)施的方法，看看他們對(duì)于慢病發(fā)病率影響。有些工作低成本可以帶來(lái)高效果，在慢病防控存在這種物美價(jià)廉的措施。

　　中國(guó)慢病防控多治療少預(yù)防

　　在中國(guó)，83%的死亡是由于慢病造成，慢病治療費(fèi)用已經(jīng)占衛(wèi)生支出70%，其中一半是個(gè)人支出。83%的支出是由于疾病的晚期治療，只有1.3%在于疾病的預(yù)防。慢病現(xiàn)在已經(jīng)從傳染性疾病向非傳染病的轉(zhuǎn)化。此外生活方式轉(zhuǎn)變和飲食方式轉(zhuǎn)變，對(duì)于人口老齡化快速的提高，也會(huì)導(dǎo)致NCD快速的增長(zhǎng)。有50%中國(guó)男性是吸煙的，也就是說(shuō)中國(guó)有3億吸煙癮君子，這是非常大的慢病發(fā)病的因素。世界主要慢病群體包括心臟病、糖尿病、癌癥、慢病肺病。有很多影響因素非常確定，比如煙草的使用、非健康的飲食等等。

　　我們可以做什么？這是非常大的問(wèn)題。去年NCD研究團(tuán)隊(duì)指出五個(gè)領(lǐng)域主要的行動(dòng)可以制定國(guó)家和全球?qū)用娴牟呗?#xff0c;包括領(lǐng)導(dǎo)力、預(yù)防、治療、國(guó)際合作、監(jiān)督和問(wèn)責(zé)，我在其中挑三個(gè)點(diǎn)來(lái)講一講。也就是領(lǐng)導(dǎo)力、預(yù)防、治療。

　　首先是領(lǐng)導(dǎo)力。到2025年NCD下降25%，這是可以實(shí)現(xiàn)的，但是需要強(qiáng)烈的政治承諾，也就是說(shuō)領(lǐng)導(dǎo)者必須有這樣的信念。此外領(lǐng)導(dǎo)力非常重要，因?yàn)槁〔粌H僅健康問(wèn)題，同時(shí)也是社會(huì)問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，所以必須涉及整個(gè)衛(wèi)生和相關(guān)部門合作。政府部門、民間部門、研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)、NGO都應(yīng)該有效地參與進(jìn)來(lái)。

　　控?zé)熍c減少食鹽攝入可以有效防控慢病

　　在預(yù)防方面有哪些成本最高效呢？首先全面實(shí)施FCTC公約。這個(gè)公約在2009年已經(jīng)獲批，但是依然有很大的提升空間，有很多工作需要進(jìn)一步夯實(shí)，世界很多國(guó)家都面臨這樣的挑戰(zhàn)。第二是減少食鹽的攝入，這是非常經(jīng)濟(jì)有效的慢病預(yù)防措施。接下來(lái)通過(guò)飲食的改善，比如對(duì)于嬰兒母乳喂養(yǎng)，飲食中減少糖、高脂肪和食鹽的攝入，進(jìn)一步提高人們的運(yùn)動(dòng)量、減少酒精的攝入量等等來(lái)減少慢病的患病率。

　　這些努力會(huì)實(shí)現(xiàn)成功嗎？從香港30—40年持續(xù)跟蹤研究，我們可以看到心臟病發(fā)病率和死亡率出現(xiàn)極大的下降，不管男性還是女性，其中減少吸煙率下降很多。這個(gè)至少說(shuō)明，只要我們行動(dòng)起來(lái)，通過(guò)全社會(huì)的動(dòng)員就可以減少慢病發(fā)生率。香港成功的例子可以說(shuō)明，這里列出世界排名前八大殺手，而煙草遙遙領(lǐng)先。這六個(gè)致死因素都和煙草有關(guān)。所以控?zé)煂?duì)于控制慢病蔓延有非常重要的意義。

　　中國(guó)研究表明，如果我們提高煙草稅，哪怕每包只提高1元，煙草的消費(fèi)量就會(huì)下降很多，減少吸煙者350萬(wàn)。而每年有300多萬(wàn)死亡是由于和煙草直接使用相關(guān)的慢病造成的，所以二者有簡(jiǎn)單的此消彼漲的關(guān)系，所以提高煙草稅是對(duì)煙草早期加強(qiáng)管理有效的方法。英國(guó)通過(guò)五年努力，食鹽攝入下降10%，其實(shí)并沒(méi)有大動(dòng)干戈、也沒(méi)有花很大的力氣、也沒(méi)有聽(tīng)人這個(gè)東西沒(méi)有味道不好吃，有些措施的實(shí)現(xiàn)可以減少每年6000元由于食鹽導(dǎo)致的死亡率。另外芬蘭研究向我們表明，30年前芬蘭食鹽攝入率每天14克，現(xiàn)在已經(jīng)下降到8克，相關(guān)的猝死率和高血壓死亡率都出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。

　　早期的診斷、恰當(dāng)?shù)闹委煛⑶‘?dāng)?shù)乃幬镆部梢詼p少死亡率。比如糖尿病、某些癌癥、高血壓可以從早期干預(yù)開(kāi)始，要求人們普遍共同獲得高質(zhì)量生活的同時(shí)負(fù)擔(dān)起藥物。在中國(guó)有非常強(qiáng)的藥廠，可以生產(chǎn)價(jià)格較低的藥物，從而分發(fā)給相關(guān)的高風(fēng)險(xiǎn)人群。早期進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母深A(yù)就會(huì)減少后續(xù)一系列負(fù)擔(dān)、減少并發(fā)癥帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。比如，肝癌是非常嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，但是如果早期使用乙肝疫苗全面免疫，就可以進(jìn)一步減少肝癌的發(fā)病率。

　　慢病防控人均成本很低

　　我們有的時(shí)候會(huì)質(zhì)疑這種方法是不是可以負(fù)擔(dān)得起？其實(shí)只要采取干預(yù)措施，對(duì)于NCD控制都有極大的影響。1.7美元到2美元成本就可以成就一個(gè)干預(yù)措施，每個(gè)人大概花這么點(diǎn)錢，這是平均的價(jià)格。藥物本身可以帶來(lái)極大的影響，比較起其他干預(yù)措施，這個(gè)1.7美元到2美元干預(yù)措施貴一些，但是它是立竿見(jiàn)影，比減少糖、食鹽攝入更加劃算。在中國(guó)，減少煙草、食鹽攝入每人花到1.3人民幣，但是堅(jiān)持十年可以拯救4億人的生命，我們覺(jué)得這個(gè)還是非常劃算的。如果采取藥物的話，每個(gè)人可能6人民幣支出。中國(guó)在NCD預(yù)防方面的支出，今年提出方法更加科學(xué)。

　　預(yù)防、早期識(shí)別、控制也是中國(guó)慢病防控強(qiáng)調(diào)的一個(gè)重點(diǎn)，讓我們看到更加切實(shí)而且實(shí)實(shí)在在成果。中國(guó)也在做這樣的努力，有效、合理的慢病預(yù)防措施進(jìn)一步推廣，同時(shí)中國(guó)已經(jīng)在健康城市的建設(shè)上取得很大的成績(jī)，有些城市過(guò)程中展示自己的卓越領(lǐng)導(dǎo)力。在中國(guó)這些健康城市得到試點(diǎn)，可以進(jìn)一步進(jìn)行全國(guó)范圍的推廣。另外政策和監(jiān)管方面，尤其煙草食品行業(yè)方面，提供領(lǐng)導(dǎo)力支持也是很重要的抓手。