醫生吸煙率比較高

　　“如果能把中國190萬臨床醫生都調動起來，每人每年幫助10個病人戒煙，哪怕有一個能戒煙成功，將使近100萬人今后免于死于吸煙相關疾病。哪一項臨床手段，公共衛生措施能取得如此的效果！”胡大一說。

　　本應于10月12日下午4點開始，卻因會場聽眾實在太少，著名心血管專家胡大一不得不在延遲20分鐘后才向工作人員示意：會議開始。

　　10月12日，“第二十三屆長城國際心臟病學會議”（簡稱“長城會”）以控煙為主體的分論壇上出現了這樣令人尷尬的一幕，能容納幾百人的會場，到場的僅寥寥幾人。

　　“當一個國家醫生都不承認煙草是影響健康的危險因素，又何談國民呢？”胡大一感慨，與煙草相關的死亡仍在不斷增長中，“除非年輕人不再吸煙并且正在戒煙，否則21世紀10億人將死于煙毒”。

　　不過，胡大一還是為有意戒煙的煙民們帶來了好消息，“我在國外開會獲知一個有效數據，英國在戒煙者中有非常專業的調查，吸煙者戒煙后，大概十年左右的時間，吸煙對身體帶來的影響能夠完全消失。”

　　胡大一稱，控煙工作應引起公眾的足夠重視，醫生更應該做好健康榜樣。在他看來，醫生是人群吸煙的先導，因為70%至90%的吸煙者每年與醫生接觸，約70%的戒煙成功者因醫生的勸告實現。“醫生具有在臨床環境中一對一的方式提出建議的特殊機會，而且在健康方面的建議比任何人都令人信服。”

　　為此，胡大一稱，最近5年來，他一直在探索控煙的實用路徑，認為，要把戒煙、控煙工作帶入到臨床工作當中，最好能把戒煙工作打包到醫院的康復項目當中，這樣的模式是最實用的。

　　目前，國內的戒煙門診、愛衛會等職能部門發揮的作用并不是很大，公共場所禁煙工作也很不理想。胡大一表示，“吸煙對于公眾來說并不是疾病，大家不是很重視。”

　　隨即，胡大一還拿出了印有“被吸煙，我不干”的T恤衫現身說法，“公共場所戒煙能使心肌梗死的概率降低20%，這次長城會就是無煙會，但我還是看到，新聞發布會旁邊的男廁所有人抽煙，影響到公眾的健康。”

　　而在此前的長城會開幕式和新聞發布會上，胡大一在發言結束后，都會拿出這件T恤，大呼：“被吸煙，我不干！”

　　公共場所的控煙工作，主要靠政府的法規。胡大一稱，現在法規是不完善的。“舉一個實在的例子，比爾蓋茨基金會的控煙項目，首先就提到了‘有人在公共場所吸煙時，其他的民眾應該勇敢站出來制止。’”

　　“與此同時，如果能把中國190萬臨床醫生都調動起來，每人每年幫助10個病人戒煙，哪怕有一個能戒煙成功，將使近100萬人今后免于死于吸煙相關疾病。哪一項臨床手段，公共衛生措施能取得如此的效果！”胡大一說。

　　在中國，控煙工作任重道遠，胡大一強調，目前醫生吸煙率比較高，并未擔當起表率作用。“醫生群體更應該責無旁貸的做好榜樣的力量，而不是像今天的參會現場這樣。“胡大一指出，如果一個醫生一邊拿著聽診器，一邊叼著煙，試想哪一個病人會認為吸煙會帶來無可挽回的疾病？“而在香港，醫生吸煙是特別不光彩的事情。”

　　“長城會上，我一直在強調醫院和醫生的價值，目的，責任。在中國控煙，我也時刻感覺到無力，但我相信，這幾年的成績是有目共睹的，控煙的隊伍不斷壯大，醫院戒煙工作有了很大提升。”胡大一表示，早在2007年，他就發動了“中國心血管醫師控煙十大行動”。如今又在醫生群體中開設了團隊獎勵。他笑稱，“一旦主任戒煙控煙后，一個科室就能做到無煙科室。你看浙大二院，科主任戒煙后，全科就沒人吸煙了。”

　　對于醫生將控煙融入臨床工作，他提出了“知、信、行”的策略，即“知道中國控煙工作任務艱巨，吸煙是心血管疾病重要的危險因素；相信吸煙不知識個人習慣，而是慢性病，以及醫生的力量和榜樣作用；更重要的是醫生要身體力行，做控煙表率。”

　　對于醫院如何積極推動控煙工作，胡大一認為，探討有效的醫院臨床“戒煙模式”，應包括如何有效的將戒煙工作和臨床工作相結合。“比如說，把戒煙納入到病例書寫要求內容，與醫生的評級晉升聯系起來。”

　　全球女性吸煙者達2億　專家指“危害更嚴重”

　　“很多人認為女性吸煙很時尚，我不這么認為。”山西省人民醫院心內科主任張虹列舉了女性吸煙的現狀及危害。

　　全球女性吸煙者達2億，中國女性總體吸煙率較低，但約有23%的青少年女性曾經嘗試吸煙。張虹表示，發達國家女性吸煙率達22%，高于發展中國家的9%。

　　不過，我國約3億成年女性暴露于二手煙，54.6%的女性非吸煙者在日常生活中暴露于二手煙。張虹感慨，控煙力度加大后，越來越多的煙草公司將策略向女性轉移，“什么低焦油含量，時尚先鋒等，女性煙草使用仍處于上升階段”。

　　女性吸煙率峰值持續時間更長，張虹表示，煙草將導致20歲以上女性每年喪生150多萬，到2030年將達到250萬，其中四分之三來源于發展中國家。

　　煙草是缺血性心臟病、腦血管疾病、慢性呼吸道疾病及癌癥的主要危險因素，張虹稱，女性90%的肺癌、75%的慢性阻塞性肺病和部分冠心病都來自吸煙與被動吸煙。

　　“當容顏早衰，月經紊亂，痛經，雌激素低下，絕經期提前，骨質疏松，尿失禁等疾病來襲時，你還會認為，吸煙是一種時尚的表現嗎？”張虹表示，女性吸煙者冠心病風險高于男性，是男性的1.25倍。

　　漲虹指出，遠離香煙，不僅對自己，對家人，對下一代都是有好處的。和男性一樣，女性戒煙也需要耐心和毅力。張虹表示，煙草中的有毒物質被吸收到母體血液中，使母體內的血氧含量降低，胎盤中的血氧含量也隨之減少，從而影響胎兒的發育。因此，吸煙的孕婦常會出現胎兒發育遲緩、發育畸形及低體重兒。此外，先天性心臟病、無腦兒、癡呆、弱智者及患精神病者等發生率明顯增高，這些兒童不僅體質弱，且出生一年內患嚴重疾病的危險性大，死亡率高。

　　目前，針對女性的煙草促銷行為越來越多，張虹感概，女性吸煙既不代表現代社會的時尚，也不能提高自己的地位與尊嚴。相反，它還帶來對身體的殘害，實在是得不償失。