5月31日是第34個(gè)世界無煙日，今年的主題為“承諾戒煙”，世界衛(wèi)生組織的目標(biāo)是在一年內(nèi)成功幫助1億人戒煙。在5月18日，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)和新探健康發(fā)展研究中心舉辦的“2021年世界無煙日戒煙倡導(dǎo)活動(dòng)”上，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼副秘書長(zhǎng)崔小波說，“在31個(gè)煙草高流行國(guó)里中國(guó)吸煙者想戒煙比例倒數(shù)第二，11年來我國(guó)吸煙率僅降了1.5%和戒煙人數(shù)低也有關(guān)系?！眮碜允澜缧l(wèi)生組織、中國(guó)疾控中心、北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)的多位專家也呼吁，中國(guó)應(yīng)加強(qiáng)戒煙服務(wù)體系建設(shè)，提高戒煙成功率。

“將戒煙治療納入醫(yī)保的政策研究范圍”再次被重點(diǎn)提及

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表處慢病控制項(xiàng)目負(fù)責(zé)人印曦在當(dāng)天的會(huì)議上說：“提供戒煙幫助，是任何一個(gè)國(guó)家煙草控制不可缺少的部分。如果為戒煙者提供一定的幫助，包括戒煙門診、戒煙熱線、再加上輔助藥物治療，其戒煙成功率就會(huì)翻一倍。”

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k副主任、研究院肖琳建議，將煙草依賴疾病納入門診慢特病病種管理范圍，制定將戒煙治療納入醫(yī)保的政策研究范圍；將戒煙作為治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入共濟(jì)保障范圍。

　　北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼副秘書長(zhǎng)崔小波在隨后的采訪中也表示了類似的觀點(diǎn)。

　　在隨后的媒體采訪和報(bào)道中，“將戒煙治療納入醫(yī)保的政策研究范圍”成為報(bào)道重點(diǎn)。

“戒煙藥入醫(yī)保”屬于“老生常談”

　　值得注意的是，“將戒煙治療納入醫(yī)保的政策研究范圍”的論調(diào)并非新的戒煙觀點(diǎn)，而是一個(gè)爭(zhēng)議長(zhǎng)達(dá)10年的老論調(diào)。

　　早在2012年，對(duì)于“醫(yī)保戒煙”就引發(fā)不少社會(huì)爭(zhēng)議。一些人認(rèn)為,目前利用戒煙藥來戒煙的煙民還比較少，推行“醫(yī)保戒煙”能夠有效地提高煙民戒煙的主動(dòng)性，推動(dòng)控?zé)熜袆?dòng)的開展。但此論調(diào)一出即受到更多的人反擊，大多數(shù)觀點(diǎn)都認(rèn)為，各地醫(yī)保都在集中力量保障大病醫(yī)療，吸煙者已經(jīng)占用過多的醫(yī)療資源，醫(yī)保部門不僅不應(yīng)該將戒煙費(fèi)用納入醫(yī)保，還應(yīng)該對(duì)吸煙者登記備案，提高醫(yī)療自費(fèi)的比例，對(duì)于由自己吸煙引起的疾病不應(yīng)該再占用公共醫(yī)療資源給予醫(yī)保報(bào)銷。

　　在2018年，還有網(wǎng)民對(duì)這一報(bào)道在評(píng)論區(qū)提出非常犀利的兩個(gè)問題：

　　一、醫(yī)保資金有限，戒煙是否是最緊迫的公共醫(yī)療事務(wù)?如果戒煙藥能入醫(yī)保，那么，“配眼鏡”的費(fèi)用也可以嗎?

　　二、戒煙藥的潛在消費(fèi)者是富人，還是窮人?“這需要有關(guān)方面對(duì)煙民的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)的分析，如果戒煙藥入醫(yī)保的主要受益者是“偉哥的消費(fèi)者”，那就說不過去了。難道買偉哥也要報(bào)銷嗎?”

　　戒煙藥入醫(yī)保引起爭(zhēng)議的焦點(diǎn)還是在一個(gè)公平性上，吸煙是個(gè)人惡習(xí)，決不能用全民醫(yī)保來為這種惡習(xí)買單。另外，戒煙藥入醫(yī)保，并不是控?zé)熥钣行?、最根本的辦法。

　　有網(wǎng)友表示，如果戒煙的主觀性強(qiáng)，可以一分錢不花；如果不想戒煙，即使服藥也不一定有效。2012年，在接受追蹤調(diào)查的787名戒煙人中，接受和沒有接受治療尼古丁替代療法的戒煙者，最后都有1/3重新吸煙。研究人員表示，煙民的戒煙意志力可能比尼古丁替代療法更有效。

　　群眾說意志力才是戒煙能否成功的關(guān)鍵，但一些聲音卻一再?gòu)?qiáng)調(diào)藥物在戒煙過程中的重要性，這不由得令人懷疑——他們說的是對(duì)的嗎？難道背后有什么我們不能知道的事情嗎？

　　這件事，大多數(shù)群眾不認(rèn)可，一些專家和研究人員也不認(rèn)可，甚至煙民也不支持，那么為什么卻總有人一直對(duì)“戒煙藥入醫(yī)?！眻?jiān)持不懈推波助瀾呢？　

誰一直在背后推動(dòng)“戒煙藥入醫(yī)保”

　　為什么這個(gè)話題１０年來不斷被反復(fù)提及，而且一些媒體和組織熱此不彼，我們不得不想到——資本的力量。

　　還是來看一下2012年的媒體報(bào)道：

　　媒介透露，目前沒有國(guó)產(chǎn)的戒煙藥物，進(jìn)口藥物價(jià)格昂貴，半年一個(gè)療程，需要3300元，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的戒煙藥物主要有三種，分別是美國(guó)輝瑞公司的“暢沛”、美國(guó)強(qiáng)生公司的“力克雷”和瑞士諾華公司的“尼派”。其中，輝瑞公司的戒煙藥“暢沛”占據(jù)了市場(chǎng)主導(dǎo)地位。毋庸置疑，戒煙藥入醫(yī)保，獲得利益最大的就將是這三家跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)，他們共同覬覦中國(guó)超過3000億元的戒煙藥市場(chǎng)。

　　但這些國(guó)外的戒煙藥物在安全性上也存在隱患。據(jù)歐美媒體的報(bào)道，輝瑞公司暢銷戒煙藥暢沛會(huì)使心血管疾病的患病幾率大幅增加，這些疾病中包括中風(fēng)和心臟病。盡管輝瑞公司堅(jiān)持暢沛不存在任何安全性問題，但有關(guān)暢沛會(huì)產(chǎn)生副作用的報(bào)告一直沒有停止過。除了副作用的問題，暢沛高昂的定價(jià)也是一個(gè)問題。根據(jù)公開資料，作為醫(yī)生處方藥的暢沛用于難以戒煙的重度吸煙者，一個(gè)月的藥費(fèi)大約為700元，一個(gè)療程需要3個(gè)月，一個(gè)完整治療周期需要至少2100元。如此高的定價(jià)水平，與國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度和基本藥物“保基本”的初衷顯然都有距離。

　　而一個(gè)無法忽略的真相是，在戒煙藥之外，一些稀罕病患者，他們比吸煙者更迫切需要拯救，因?yàn)樗麄兊牟∵h(yuǎn)比吸煙者的癮無辜得多。有更重要的公共醫(yī)療事務(wù)要做，醫(yī)保錢花在這上面，遠(yuǎn)比花在戒煙藥上面更令人信服。

　　這個(gè)被爭(zhēng)議了１０年的話題如今借著第３４個(gè)無煙日主題的名義又被重新炒作，一些人決口不提這些國(guó)外戒煙藥物的安全性問題，卻堅(jiān)持認(rèn)為戒煙藥入醫(yī)保能推動(dòng)我國(guó)的控?zé)煛安椒ァ?#xff0c;或許有一定的道理，但卻也不可否認(rèn)這個(gè)方法并不是控?zé)熥钣行А⒆罡镜霓k法，在一定程度上甚至有損國(guó)家醫(yī)保體系的公平公正性。因此，戒煙藥入醫(yī)保，還需慎重考慮。