對于控煙工作是應該堅持傳統的、堅決的、不留余地“斬除”方式還是應該采取柔性的、多方面的綜合治理，其實是全世界都在面臨和探討的一個問題。

5月中旬，國家衛生健康委辦公廳發布關于開展第38個世界無煙日活動的通知，今年無煙日活動主題為“拒絕煙草誘惑?對第一支煙說不”。活動內容主要圍繞三個方面：（一）開展控煙科普宣傳，提升青少年控煙意識。各地要以世界無煙日為契機，結合今年活動主題，用通俗易懂的語言向廣大群眾，特別是青少年，普及煙草煙霧危害知識，引導青少年牢固樹立“自己是健康第一責任人”的理念，自覺遠離煙草制品（含電子煙）。同時，鼓勵青少年積極參與控煙工作，勸阻家人和親友不吸煙，主動戒煙。（二）鞏固無煙環境建設，保護青少年免受二手煙危害。各地要持續鞏固無煙機關、無煙學校、無煙醫療衛生機構等建設成果，加強餐廳、商超等重點場所控煙管理，倡導無煙家庭建設，為青少年打造無煙健康成長環境。（三）完善戒煙服務體系，提高群眾戒煙成效。各地要積極推廣應用中國戒煙平臺小程序，為群眾提供便捷的線上服務，鼓勵醫務人員通過健康講座、義診活動等方式，積極推進戒煙服務進社區、進基層，為群眾提供科學戒煙咨詢，為有戒煙意愿的社區居民量身定制戒煙方案。要探索應用中醫藥戒煙等方法，引導有戒煙意愿的居民主動戒煙，降低人群吸煙率，維護群眾身體健康。

中國控煙與健康協會舉辦了世界無煙日媒體溝通會，多位控煙領域專家、學者、企業代表及媒體代表在會上共同探討中國控煙與健康工作的現狀、挑戰及未來發展方向。中國控煙與健康協會副會長支修益、裴恒分別在會上匯報了“無煙家庭承諾活動”與“無煙單位倡議”進展情況。據介紹，“無煙的家，更多的愛”項目自去年5月31日啟動以來，通過發放無煙家庭標識牌、招募家庭志愿者等方式，覆蓋全國31個省份112萬家庭，“小手拉大手”活動推動，76%參與家庭實現家長戒煙，戒煙率達18%；“共建無煙中國，守護健康未來”為主題的無煙單位倡議吸引超千家單位響應，通過“千屏聯動”矩陣傳播健康理念，推動“不吸煙、不敬煙、不送煙”社會共識形成。兩項活動多元協同構建了全社會控煙網絡。

今年無煙日主題重點聚焦于提升青少年控煙意識。公益法律專業委員會秘書長李恩澤提出，應該嚴管線上線下電子煙的隱形營銷。青少年控煙專委會代表孫冰潔提到，電子煙廠商通過潮玩外觀、社交圈層營銷誘導青少年，需加強對產品設計、廣告內容的審核，禁止以“時尚”“減壓”等概念向未成年人推銷。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院廖艷輝教授分析，青少年吸煙常與壓力宣泄、社交模仿等心理需求相關，建議引入心理疏導、同伴教育，并推動戒煙藥物納入醫保。北京朝陽醫院梁立榮教授強調了煙草依賴的“慢性病”屬性，建議通過“藥物+行為干預”提升戒煙成功率，借助互聯網醫療擴大服務可及性。青少年控煙專委會代表秦冉提出構建“無煙家庭+無煙學校+無煙社區”聯動網絡，通過家庭簽約、校園周邊整治、社區網格巡查，目標2025年青少年嘗試吸煙率降低10%。

今年是《北京市控制吸煙條例》正式實施10周年。5月26日，北京市衛健委介紹，10年來，北京市15歲以上成人吸煙率穩步下降至19.2%，其中，男性和女性吸煙率分別為34.5%和3.3%。45至64歲人群吸煙率仍為最高，15至24歲人群最低。。各類室內公共場所二手煙暴露情況均有改善，成人戒煙率增長近一倍。據中央廣播電視總臺中國之聲報道，《北京市控制吸煙條例》從2015年6月開始實施，在當時被稱作“史上最嚴”的控煙法規。根據數據模型測算，《條例》實施十年來，共避免了56554例急性心肌梗死、422355例慢性阻塞性肺病以及2398例兒童哮喘住院。北京市全市規范化戒煙門診增加到20家，年服務上萬人次。

5月，北京市衛生健康委、市愛國衛生運動委員會辦公室聯合首都文明辦、市商務局、市市場監督管理局，在全市共同啟動了“鞏固無煙餐廳 共建健康環境”行動。在餐廳內設置禁煙標識，公示監督聯系電話，建立禁煙管理制度和巡查勸阻制度，不提供煙具等。餐飲單位通過煙霧報警、視頻采集等手段加強禁煙管理，同時主動簽署并張貼“無煙示范承諾餐廳”標牌。北京市餐飲行業協會5月26日還啟動了“鞏固無煙餐廳 共建健康環境”行動，該活動發起“無煙示范承諾餐廳”倡議，倡議全市餐飲單位：餐廳內不設吸煙區域。當遇到顧客有吸煙意圖時，餐廳全體員工都將積極履行控煙監督職責，一旦發現有顧客在餐廳內吸煙，會立即上前友善勸阻，引導其遵守餐廳的禁煙規定；全力配合衛生監督部門及其他相關行政管理部門開展的控煙監督執法檢查工作，如實提供與控煙有關的資料和情況。

近年來，昆明市持續深入開展控煙工作，將控煙干預工作納入全市健康教育業務工作管理之中，以文明城市、國家衛生城市、健康縣城建設，國家基本公共衛生服務項目為抓手，大力推進控煙工作。統籌開展全市控煙宣傳活動，提高公眾對煙草危害的認識，并積極開展無煙環境建設工作，全力打造云南省首批社區戒煙綜合干預試點。2024年昆明市成人煙草流行監測數據顯示，昆明市15歲及以上人群現在吸煙率為27.51%，較2022年的30.33%下降2.82個百分點，達到健康云南行動控煙行動年度目標，全市控煙工作取得階段性成效。調查顯示，餐館、工作場所和家庭是未來戒煙宣傳需要重點關注的場所；電子煙使用率為0.25%，雖處于較低水平但其在年輕群體中的流行趨勢仍值得警惕。

5月26日，一場聚焦室外控煙的專題圓桌會議在上海舉行，來自媒體、場所、志愿者、控煙機構、學術界及管理部門的代表齊聚一堂，分享多場景、多維度、多視角的控煙共治經驗，為推進無煙健康環境建設和現代城市社會治理提供了新思路。會上，中國控煙與健康協會、上海市愛國衛生運動委員會辦公室、上海市健康促進中心、上海市控制吸煙協會發布全國首份《室外控煙柔性治理倡議書》，該倡議書明確，場所內單位（如沿街商戶、餐飲單位等）因地制宜開展控煙宣傳和提示，對吸煙行為及時勸阻和引導；志愿者身著全市統一的控煙志愿者裝備，強化勸阻技巧，做好引導，維護公共場所無煙環境；市民公眾開展柔性勸阻或提醒場所加強控煙管理，也可通過12345熱線或“控煙熱力地圖”小程序，監督公共場所控煙工作。每個人都是健康的第一責任人。倡議書也呼吁青少年參與“無煙青春”校園行動，拒吸第一支煙，包括電子煙，爭做控煙小衛士。

華東政法大學政府管理學院副教授游騰飛表示，柔性治理通過制度彈性與人文關懷的融合，正在重塑“健康城市”建設路徑，其本質是以最小社會成本實現公共空間權利的最大公約數。當前關于控煙工作中柔性治理存在的爭議與難點，核心問題包括：法律體系與執法效能的矛盾，執行層面的現實困境，經濟與健康的價值博弈，社會認知與文化慣性挑戰等。這些爭議與難點的突破，需通過完善立法、創新治理工具及深化公眾參與等系統性方案實現。

對于控煙工作是應該堅持傳統的、堅決的、不留余地“斬除”方式還是應該采取柔性的、多方面的綜合治理，其實是全世界都在面臨和探討的一個問題。國際方面，在這個無煙日期間，一些專家對世衛組織主導的《世界衛生組織煙草控制框架公約》生效以來，控煙工作的得失也進行了深刻的反思。

未來待續——【5月控煙觀察】拒絕煙草誘惑和對《煙草控制框架公約》 控煙政策的反思（下）。