導語：無論是亞太煙草減害倡導者聯盟（CAPHRA）的最新報告還是前世衛組織工作人員，都開始呼吁重視“減害”的理念，國際煙草巨頭們的發展戰略也對此大力迎合。似乎關于控煙工作的方向與決策正在發生一些微妙的變化。

亞太煙草減害倡導者聯盟（CAPHRA）發布了一份新的白皮書《了解尼古丁：事實，而不是神話》，警告說，關于尼古丁的持續錯誤信息正在破壞全球減少吸煙相關危害的努力。CAPHRA的研究強調，超過60%的吸煙者仍然錯誤地認為尼古丁是導致癌癥的主要原因，這阻止他們改用更安全的無煙替代品，如電子煙、尼古丁袋、貼片和口香糖。CAPHRA敦促各國政府采取風險相稱的政策，停止妖魔化尼古丁。CAPHRA還譴責澳大利亞的煙草控制戰略是“公共衛生失敗”，它將意識形態置于證據之上，助長了63億澳元（41億美元）的非法煙草市場，而成人吸煙率仍然停滯不前。CAPHRA 的數據顯示，自2020年以來，澳大利亞的非法煙草貿易激增了 46%，每月在機場截獲超過 800,000 支走私香煙。犯罪集團越來越多地利用國際旅行者，而自 2023 年以來，針對違規零售商的燃燒炸彈事件超過220起。

CAPHRA執行協調員Nancy Loucas說：“現在是時候拋棄過時的神話，專注于挽救生命的減害策略了?！彼f：“公共衛生政策必須以科學為基礎，而不是恥辱。”

前世衛組織執行主任Derek Yach博士也呼吁擁抱煙草減害。他認為，煙草減害并不是放棄建設無煙世界的目標。它體現的是同理心、務實精神與科學信念。它認識到，完全戒除煙草和尼古丁當然是最佳選擇，但并非人人都能立刻做到。通過提供更安全的替代品，我們可以大幅降低數百萬人的健康風險。

據《政治家》雜志歐洲版當地時間6月13日獲得的一份內部影響評估文件顯示，歐盟委員會計劃將卷煙的稅率提高258%，而普通卷煙則上調139%。報告指出，歐盟委員會提出三個稅改方案，并偏向于實施稅率最高的方案，以此增加約151億歐元（175億美元）的稅收收入。若該方案得以實施，卷煙的稅率將從每1000支90歐元（104 美元）提升到215歐元（249美元），手卷煙草的稅率將從每公斤60歐元（69美元）增至215歐元（249美元）。此外，被稱為“葉卷煙”的雪茄類產品稅率將從每公斤12歐元（14 美元）陡升至143歐元（166美元），漲幅高達1092%。同時，稅改計劃還涉及到電子煙，將對尼古丁濃度每毫升超過15毫克的電子煙油征收0.36歐元（0.42 美元）的稅，而濃度低于這一標準的產品則征收0.12歐元（0.14美元）的稅。

PAP 6月10日報道，波蘭議會上院將審議一項關于“煙草法”的修訂法案，擬擴大禁止向未成年人銷售尼古丁產品的規定。根據新規，所有不含尼古丁成分的產品，包括電子煙和尼古丁袋，將被禁止銷售給18歲以下群體，且禁止在公共場所使用這些產品。這意味著，所有尼古丁袋和無尼古丁的電子煙產品將不能通過網絡進行銷售，也不能在醫療場所、學校及運動休閑場所等地點購買，同時禁止廣告宣傳。這項法案的推廣旨在減少青少年接觸和使用尼古丁產品的機會，強化對未成年人的保護措施，促進公共健康意識的提升。

巴西媒體報道，巴西衛生部長亞歷山大·帕迪拉（Alexandre Padilha）強調要繼續實施Anvisa的禁止銷售和宣傳電子煙的決議的重要性。他表示，巴西使用電子吸煙設備的人數遠低于那些開放這些產品的國家。研究還指出，吸煙每年給巴西帶來的經濟成本達到1535億雷亞爾（271億美元），占國內生產總值的1.55%。為提高公眾意識，尤其是針對青年的危害性，巴西衛生部啟動了“無煙生活，健康未來”的宣傳活動。該活動旨在警示電子煙及其添加劑的潛在風險。數據顯示，巴西18至24歲年輕人中電子煙的使用率高達6.1%。此外，巴西的統一醫療系統 (SUS) 正在擴大戒煙治療的可及性和種類。在2022至2024年間，相關醫療服務增加了96.4%，反映了巴西在戒煙預防和治療方面的努力。

印度有大量的無煙煙草（SLT）消費。不同于瑞典鼻煙（snus）和現代口含產品（如尼古丁袋），印度的傳統無煙煙草卻帶來相當嚴重的健康風險。預計到2026年，印度的無煙煙草市場規模將達到104億美元，從2019年到2026年，復合年增長率達10.4%。相比受控措施影響波動較大的卷煙消費，無煙煙草因其價格低廉、易于獲取以及在社會中的廣泛接受度，顯示出更強的韌性。印度的無煙煙草類型多樣，常見的包括咀嚼類產品，如卡尼（khaini）、扎爾達（zarda）、古特卡（gutkha，含煙草、檳榔及其他成分的混合物）和含煙草的檳榔香料（pan masala）。這些產品通常含有成分復雜，其中不少具有較高的健康風險。這些產品在印度面臨多重障礙，包括監管限制、公眾認知缺乏、對尼古丁的誤解、對傳統產品的文化偏好，以及對價格與獲取渠道的擔憂等。要克服這些障礙，需要一種適應印度國情的綜合性策略，兼顧戒煙支持與實際可行的減害措施。

新西蘭的吸煙率已從2019年的超過14%下降到2023年的只有6.9%，新西蘭海關部長兼衛生副部長凱西·科斯特洛（Casey Costello）將該國每日吸煙者的“大幅度減少”歸因于對電子煙產品的監管措施。與澳大利亞不同，新西蘭允許合法銷售含尼古丁的電子煙，但對零售商施加了嚴格的限制。Costello表示，政府采取的是一種“許可而非強迫”的策略。她強調，“如果你不抽煙，就不要用電子煙；如果你抽煙，電子煙可能會有所幫助?！彼J為雖然電子煙并非無害，但其危害較小。她還提到，受監管的電子煙產品免于政府對卷煙施加的重稅，這一政策旨在故意促使人們戒煙。她說，提高煙草稅已對長期煙民無效，有些人寧愿放棄食物或電力來買煙。再怎么漲價，也只是導致更多人貧困。

《非洲全貌》（AllAfrica）6月16日報道，菲莫國際（PMI）呼吁消除非洲消除控煙障礙。這一呼吁與該公司的“煙草危害減少計劃”相呼應，特別要求各國政府制定基于最新科學發現而非傳統、情感和懷疑態度的政策和行動。菲莫國際的官員指出，缺乏有效的政府政策、懷疑態度和缺乏溝通等是阻礙非洲實現無煙未來的因素，菲莫副總裁說：“我們希望共同承擔什么角色，才能讓原本會繼續吸煙的成年吸煙者獲得信息、擁有選擇，并獲得更好的產品?！? 據報道，菲莫國際（PMI）正在加大投資力度，推廣無煙電子裝置以降低吸煙帶來的健康風險。這些替代產品通過加熱蒸發技術代替傳統的煙草燃燒，并包含尼古丁袋。為減少因吸煙產生的健康問題，PMI著眼于用蒸氣替代煙霧。菲莫國際（PMI）認為，與傳統卷煙相比，電子煙和無煙裝置可能是一個較為安全的選擇。PMI將繼續在全球范圍內探索如何在不增加健康風險的前提下，滿足尼古丁使用者的需求，從而逐漸減少傳統卷煙的使用率。

據英美煙草MENA地區經理亞歷山大·加內姆（Alexandre Ghanem）介紹，該公司正通過引入比卷煙風險更低的無煙產品，努力實現煙草減害（THR）計劃。他指出，中東及北非（MENA）地區對英美煙草在全球戰略中具有戰略重要性，并在轉型之旅中扮演關鍵角色。由于科學、法規和消費者的積極反應，該地區越來越多的吸煙者正轉向低風險產品。該公司計劃為成年吸煙者提供高質量、經過科學證實的低風險尼古丁替代產品。

從“減害”理念的聲浪漸起到一些國家的政策配合，再到國際煙草巨頭們的發展戰略，讓人們隱隱約約感覺到，隨著時代的發展進步，關于控煙工作的方向與決策可能正在發生一些微妙的變化。