隨著新型煙草崛起──尤其是加熱不燃燒（HnB）設(shè)備的日漸普及，未成年使用這些產(chǎn)品成為全球公共衛(wèi)生單位的主要防治重點(diǎn)。無論是監(jiān)管者、立法者、企業(yè)，還是世衛(wèi)組織（WHO）都非常擔(dān)心青少年對尼古丁成癮。

　　然而，受到前段時(shí)間海外媒體報(bào)導(dǎo)的影響──多個(gè)國家的報(bào)告顯示，一小部分學(xué)生使用了加熱不燃燒產(chǎn)品。雖然研究樣本并不齊全，但這些報(bào)導(dǎo)也造成了未成年使用新型煙草的問題再度受到關(guān)注。

　　那么，青少年究竟會(huì)不會(huì)被 HnB 產(chǎn)品所吸引？

　　新勢力認(rèn)為這個(gè)答案，也許我們可以從菲利浦莫里斯國際（PMI）近期發(fā)布的研究調(diào)查中看出一些關(guān)于「未成年非預(yù)期使用問題」的端倪。

　　PMI 在規(guī)劃減少煙草危害的框架時(shí)，對人口健康產(chǎn)生積極影響的兩個(gè)因素同等重要：一種是產(chǎn)品本身對于那些從煙草過渡到 HnB 的人來說，危害風(fēng)險(xiǎn)必須較小；另一方面，是讓本來持續(xù)使用煙草產(chǎn)品的成年煙民改用這些產(chǎn)品。

　　這些是 PMI 推出“改良吸煙風(fēng)險(xiǎn)”產(chǎn)品的預(yù)期用戶。

　　減少煙草危害框架的第二個(gè)重點(diǎn)是，讓產(chǎn)品不僅具有視覺效果── PMI 鼓勵(lì)目標(biāo)用戶拿起無煙產(chǎn)品并堅(jiān)持使用它，這不僅很重要，且要盡量減少意外用戶的使用。其中就包括非吸煙者和青少年。

　　而 PMI 近期發(fā)布的研究成果，是該企業(yè)作為追蹤 HnB 對公共健康影響的一部分，根據(jù)日本、意大利和美國收集有關(guān)成年吸煙者的數(shù)據(jù)，來檢視未成年族群是否正在使用加熱不燃燒產(chǎn)品。

　　調(diào)查報(bào)告綜述如下：

　　日本：大約0.5％-0.9％的中學(xué)生報(bào)告每月使用 HnB

　　PMI 在公共衛(wèi)生科學(xué)研究補(bǔ)助的框架下，對日本年輕人進(jìn)行了全國性的橫斷面調(diào)查。該調(diào)查包括2017年12月至2018年2月底之間，64,329名12至18歲學(xué)生的答案。

　　根據(jù)調(diào)查報(bào)告，每月有0.6％的初中生和1.5％的高中生吸煙。其中分別有0.1％和0.5％的學(xué)生每日吸煙；與此相比，經(jīng)常使用 HnB 產(chǎn)品的學(xué)生每月的使用率分別再更低0.5％和0.9％，而且兩個(gè)年齡段中只有0.1％的用戶每天使用。

　　此外，接受調(diào)查的初中和高中生中有1.1％和2.2％的學(xué)生報(bào)告，有曾經(jīng)使用過 HnB 產(chǎn)品的經(jīng)驗(yàn)。

　　該報(bào)告的研究人員指出，自2014年以來，HnB 產(chǎn)品的用戶數(shù)量有所增加。但考慮到2014年是 HnB 首次以小規(guī)模進(jìn)入市場，并且在2009年期間才面向全國范圍內(nèi)推出，因此對日本2015年下半年的增長幅度并不意外。

　　德國：HnB 青少年用戶明顯偏低

　　德國聯(lián)邦健康教育中心在2018年進(jìn)行了抽樣調(diào)查，其中包括了香煙、HnB、水煙及電子煙消費(fèi)的問題。該調(diào)查使用網(wǎng)絡(luò)輔助電話對12至25歲之間的7,000多名青少年進(jìn)行了采訪及抽樣調(diào)查。

　　數(shù)據(jù)顯示，2018年，12至17歲的年輕人中共有8.7％吸煙，而從未吸煙的青少年占比79.5％。

　　相比之下，在12至17歲年輕人中只有0.3％報(bào)告至少使用過一次 HnB 產(chǎn)品。在過去30天內(nèi)的同一年齡組中，也只有0.1％曾使用過 HnB 產(chǎn)品。該調(diào)查認(rèn)為這些年輕人是 HnB 的“當(dāng)前使用者”。

　　不過這些數(shù)字遠(yuǎn)低于水煙（至少使用一次占26.4％；過去30天占10.2％）、霧化設(shè)備（至少使用一次占14％；過去30天占5.1％）和筆型電子煙（至少使用過一次占16.2％；過去30天占4.2％）。

　　瑞士：青少年過去30天的使用率不到2％

　　Addiction Switzerland 是瑞士成癮研究的獨(dú)立基金會(huì)和國研中心，它于2019年發(fā)布了「瑞士學(xué)齡兒童健康行為」的研究結(jié)果，該研究每四年在40多個(gè)國家進(jìn)行，并對11,121名11至15歲的青少年在課間進(jìn)行了問卷調(diào)查。

　　這一部分中的數(shù)字將采用范圍進(jìn)行討論，因?yàn)樵撗芯繉?shù)據(jù)劃分為男孩和女孩，男孩通常使用每種產(chǎn)品的比例高于女孩。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，只有不到2％的15歲以下兒童使用過一次 HnB 產(chǎn)品，樣本中也只有少數(shù)學(xué)生過去30天使用過 HnB ：11%的吸煙青少年中有2％-5.7％嘗試過 HnB，15歲的人中有29.8％至35.4％的人曾嘗試過，而其中只有3.5％-5.6％的人每天使用。

　　在上述三個(gè)研究中有一個(gè)明顯的趨勢是，在多個(gè)國家、地區(qū)進(jìn)行調(diào)查的學(xué)生中，大約2％或更少的學(xué)生使用了 HnB 產(chǎn)品。雖然每種情況下的百分比都低于傳統(tǒng)卷煙，但 PMI 希望這些數(shù)字盡可能接近零。

　　以上便是 PMI 關(guān)于「非預(yù)期使用問題」的研究調(diào)查綜述。

　　總結(jié)來看，即便目前仍有年輕人正在、或曾經(jīng)使用 HnB，但實(shí)際比例遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品。而 HnB 設(shè)備之所以無法吸引青少年，我們認(rèn)為有以下幾個(gè)原因：

　　1. 包括 PMI 在內(nèi)，整個(gè)新型煙草行業(yè)沒有對未成年進(jìn)行任何營銷；
　　2. 產(chǎn)品外型設(shè)計(jì)偏商務(wù)風(fēng)格居多，對青少年沒有吸引力；
　　3. 產(chǎn)品定價(jià)形成門檻，不像卷煙令未成年消費(fèi)得起；
　　4. HnB 不會(huì)帶來“遞煙”這樣的社交場景；
　　5. 全球各國、地區(qū)已經(jīng)針對未成年加強(qiáng)了煙害防制宣導(dǎo)。

　　站在煙民的角度，其實(shí) HnB 是非常有潛力達(dá)成減害的新型煙草產(chǎn)品，因?yàn)樗粌H具有接近傳統(tǒng)卷煙的口感，另一方面，它也不會(huì)產(chǎn)生香煙燃燒過后的一氧化碳、焦油及7,000多種致癌物。

　　然而，由于國內(nèi)政策尚未開放煙彈銷售，導(dǎo)致現(xiàn)階段依舊有許多想要轉(zhuǎn)向 HnB 或正在使用 HnB 的煙民，經(jīng)常苦于沒有煙彈。

　　希望監(jiān)管機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生單位能夠參考 PMI 的研究調(diào)查綜，并在未成年吸煙問題及成年煙民減害兩者上找到平衡。

　　這樣一來不僅可以降低國內(nèi)高居不下、因肺部疾病死亡的人數(shù)，同時(shí)也減少煙彈走私，并讓那些不愿意戒煙的煙民們有機(jī)會(huì)選擇“降低自身危害風(fēng)險(xiǎn)”的新型煙草產(chǎn)品。