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建議對吸煙的領導干部削減醫療優待

2014年10月27日 來源:煙草在線據《南方都市報》報道 作者:鄧璟
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??? 煙草在線據《南方都市報》報道??? 10月21日,有媒體報道了發改委價格司副司長周望軍落馬前的一段“軼事”,他今年9月28日被紀檢監察部門帶走調查。報道說,周望軍生性直爽,經常抱怨各種需要改革的內容,比如公務員工資。公務員的工資實在低得可憐,他說,自己平時只抽一種煙,那是一種60多元一包的香煙。

  此新聞一出,有網友就戲謔道:“真是一個清官”、“跟一些縣處級干部都抽超過百元一包的好煙相比起來,司局級干部只抽60元一包的煙確是好官”。這些戲謔,背后是一種無奈的諷刺。

  人人都知道吸煙有害健康,國家對香煙征收高額稅主要有幾個目的,一是通過價格杠桿來減少煙民數量,尤其是對價格較為敏感的青少年煙民,這一點在現實中未必能成立和實現,但理論上沒問題,是國際通行做法;二是通過征來的高額稅收,為公共財政輸血,尤其是“補貼”公共衛生健康領域因吸煙問題帶來的各種損失,不過,是否真正投入、有多少投入到醫衛領域則是另一個話題。

  當前,有數據表明,我國與煙草相關的慢性病負擔與日俱增,正在抵消或吞噬煙草業帶來的經濟利潤。

  在境外地區和國家,一些人壽保險公司往往會對吸煙者征收更高的保費,理由也基于此。道理很淺顯,不管從理論和概率上來講,還是從過往案例來看,吸煙者遭遇的健康問題會更多,早逝的可能性也更大。

  在我國現有醫保體系下,公務員尤其是領導干部,享受的是最高一檔標準的醫療保障政策。盡管近年來,我國多數地方政府已取消公費醫療(官方數據是超過80%的地方政府),將公務員醫療費用納入醫保進行統籌管理。然而,大部分地區采用的是用財政出資買單的醫療補貼方式代替,這跟原有的公費醫療差異不大—羊毛出在羊身上,納稅人還是買單人。

  可以說,相比企事業單位職工、私企員工和農業人口等群體,公務員享受了納稅人買單的最優惠醫保待遇。此外,縣處級、廳局級、省部級、黨和國家領導人等不同級別的領導干部(還包括離退休領導干部),均按照職務級別、在職或離退休等享受了更好的醫療待遇及綠色通道。比如,省部級領導干部看病基本是綠色通道,處級以上官員也享有不用“走程序”的看病便捷通道。

  據調查,我國男性公務員吸煙率為61.0%,這一數字比全國男性要高(全國男性吸煙率是50%多一點)。官方數據顯示,我國公務員有700萬人左右,男性公務員超過50%,據估算,公務員中的煙民超過210萬人。還需指出的是,公務員尤其是領導干部煙民,由于工作關系以及掌控“說一不二”的公權力,他們與公眾接觸頻繁,而公眾卻難以制約他們在公眾場所抽煙的行為,因此危害往往更大。英國醫學雜志《柳葉刀》的調查也印證了這一點,中國公共場所是二手煙暴露最嚴重之地,餐廳最高,其次是政府辦公樓。

  近年來,我國通過了多項禁煙規定。不過,根據多項媒體調查,禁煙令的效果不佳,控煙流于形式,主因是制定和執行控煙政策的人往往自身就是煙民,另一原因是在單位內部,如果領導干部不遵守不帶頭,推行禁煙令就困難重重,不能“自上而下”的禁煙一定會遭遇失敗。

  國內煙民目前已超3億人,占全球吸煙者總數近三分之一,另有7.4億非吸煙者遭受二手煙危害。煙草使用已是我國首位死因,每年100多萬人死于與吸煙相關的疾病,2050年將上升至300萬人。如果國家衛計委調查研究統計出吸煙給公共衛生領域帶來的經濟損失,恐怕是一個驚人的天文數字。

  一個發改委副司長,拿著比絕大多數公務員要高的薪水,仍抱怨工資太低、只能抽60元一包的煙,或許只是一個較為極端的個例。而對那些吸煙的公務員及領導干部來說,他們或許沒有意識到:他們吸煙和二手煙所帶來的健康危害和公共衛生領域損失的成本,是納稅人在買單!

  因此,不管我們的目標是要減少天價香煙式貪腐,還是為了更好地推動國家禁煙工作、減少這種“慢性自殺”帶來的公共衛生損失,建議對吸煙的公務員尤其是領導干部削減甚至取消各種醫療優待,這既符合情理也符合“誰惹事誰買單”的公平原則。

??? 本文言論僅代表作者個人觀點


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