剛從賽場下來的Ellsworth　Vines　身著潔白的網(wǎng)球服，左手抱著網(wǎng)球拍，右手的食指與中指夾著一支快燃盡的香煙，笑容燦爛。

　　這是美國雜志Popular　Science　1934年10月期的Camel（駱駝牌）香煙廣告畫面，同時(shí)配有文字說明“Camel，振奮你的精神”。之后，這位紅極一時(shí)的網(wǎng)球明星再次受到廣告商的青睞，繼續(xù)出現(xiàn)在Camel香煙的廣告中。

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　　然而此景難在。現(xiàn)代文明社會(huì)中，很難想象香煙會(huì)和象征著健康的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)聯(lián)系在一起；也很難想象在上個(gè)世紀(jì)三四十年代甚至到六十年代香煙都被當(dāng)作身份和地位的象征，上流社會(huì)的社交必備品。

　　在當(dāng)時(shí)，甚至一些醫(yī)學(xué)雜志也刊登有香煙廣告。1933年11月，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)志》（the　Journal　of　the　American　Medical　Association）刊登了第一個(gè)香煙廣告——Chesterfield，并持續(xù)了二十年。同一年，Chesterfield在紐約州醫(yī)學(xué)雜志（the　New　York　State　Journal　of　Medicine）刊登廣告，廣告詞很誘人：“它（香煙）像你喝的水那樣純凈”“Chesterfield，讓你的煩心事走開”。

　　醫(yī)生也成為煙草廣告的代言人。1946年，Camel的一則廣告宣稱，“更多的醫(yī)生選擇Camel”。

　　端倪初現(xiàn)

　　1930年，德國科隆科學(xué)家發(fā)現(xiàn)吸煙與癌癥的統(tǒng)計(jì)相關(guān)性，8年后美國約翰?霍布金斯大學(xué)的Raymond　Pearl博士發(fā)現(xiàn)吸煙者的壽命要比非吸煙者短。到了1944年，美國癌癥學(xué)會(huì)開始警告“吸煙可能危害健康”。不過，當(dāng)時(shí)“并沒有確鑿的證據(jù)證明吸煙與肺癌相關(guān)。”

　　轉(zhuǎn)折出現(xiàn)在1950年。英國科學(xué)家Richard　Doll　和Austin　Hill在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（British　Medical　Journal）發(fā)表的論文　《吸煙與肺癌——初步報(bào)告》以及美國科學(xué)家Wynder　和　Graham發(fā)表的論文《吸煙是肺癌的可能致病原因——一項(xiàng)684例患者的臨床研究》成為確認(rèn)吸煙危害的開創(chuàng)性研究。諷刺的是，Wynder的科研論文發(fā)表在刊登有煙草廣告的《美國醫(yī)學(xué)會(huì)志》上。

　　煙草公司對這些研究反應(yīng)極快。1954年，美國主要的煙草公司成立了一個(gè)名為煙草工業(yè)研究委員會(huì)（Tobacco　Industry　Research　Council，TIRC）的組織來對抗煙草有害研究引起的公眾擔(dān)憂。

　　TIRC通過對一些“獨(dú)立科學(xué)研究”的支持，企圖迷惑公眾。它宣稱：近期一些關(guān)于煙草有害的研究并沒有定論，雖然我們對于科學(xué)家的研究成果表示尊重，但是必須看到一些知名醫(yī)生和研究者對于上述研究的質(zhì)疑，我們相信自己的產(chǎn)品不會(huì)對公眾健康造成危害。

　　TIRC表示要邀請學(xué)術(shù)和人品皆清白的科學(xué)家來負(fù)責(zé)研究工作，同時(shí)也會(huì)成立一個(gè)由包括醫(yī)學(xué)、科技和教育的中立科學(xué)家群體組成的顧問委員會(huì)。

　　在TIRC的建議下，煙草公司開始生產(chǎn)帶過濾嘴以及低焦油含量的香煙，成功打了一個(gè)翻身仗：原本下降的銷量開始重新上揚(yáng)。

　　好景不長。1962年，倫敦醫(yī)師皇家學(xué)院發(fā)表的報(bào)告進(jìn)一步肯定了之前的關(guān)于煙草有害的研究，指出吸煙能夠增加死于肺癌與心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　迫于政治壓力和日益龐大的煙草導(dǎo)致癌癥的科研證據(jù)，1964年美國公共衛(wèi)生部發(fā)表了長達(dá)387頁的報(bào)告《吸煙與健康》。報(bào)告明確指出，“吸煙與男性肺癌存在因果關(guān)系”，對于女性來說，雖然研究不如男性那樣廣泛，但結(jié)論一致；吸煙人群和非吸煙人群相比，患肺癌的幾率要高9~10倍。同時(shí)，香煙中的致癌物質(zhì)也被提及：包括重金屬鎘、DDT以及砷。研究之爭

　　1968年，為了讓吸煙帶來的危害引起更多人關(guān)注，美國癌癥研究所（National　Cancer　Institute，NCI）成立了煙草工作組（Tobacco　Working　Group）并制定了一個(gè)研發(fā)低危害香煙的計(jì)劃。工作組的成員來自政府、學(xué)術(shù)界以及煙草業(yè)。

　　1968年~1980年，吸煙與健康項(xiàng)目的研究花費(fèi)超過5000萬美元，74%的研究集中在香煙的化學(xué)以及生物學(xué)鑒定。檔案記錄表明，來自工業(yè)界的成員協(xié)助確定研究課題的優(yōu)先性，主導(dǎo)研究結(jié)果和報(bào)告發(fā)布。

　　香煙業(yè)內(nèi)文件透露了工業(yè)界對于吸煙行為與卷煙設(shè)計(jì)關(guān)系的認(rèn)識(shí)，利用這些認(rèn)識(shí)，煙草業(yè)開始設(shè)計(jì)“彈性”產(chǎn)品：用不同的煙氣和尼古丁含量的香煙來滿足不同人群的需求。

　　煙草公司想盡辦法來讓香煙看起來比較健康。為了“更低毒素，更低煙含量”的要求，煙草公司通過增加卷煙紙的空隙和擴(kuò)散率、多孔的過濾嘴等工藝來降低人們對于煙草危害的警惕。

　　事實(shí)是，這些所謂的“更健康”的香煙甚至對人危害更大：卷煙中煙草密度降低，用更大的體積來替代；帶有過濾嘴的香煙讓吸煙者感覺刺激性相對較小，因而導(dǎo)致吸進(jìn)更多的有毒物質(zhì)。

　　1980年初，Brown　&Williamson公司特意設(shè)計(jì)了一款有特殊過濾嘴的香煙：香煙的過濾嘴利用特殊工藝，既不影響吸煙者的吸入，又減少了焦油、尼古丁及一氧化碳的檢測值。這也讓監(jiān)管部門意識(shí)到檢測方法存在的漏洞，最終認(rèn)定傳統(tǒng)的檢測方法不適應(yīng)該品牌香煙的檢測。

　　真假減害

　　低焦油含量的香煙算得上是煙草減害研究的最初嘗試。然而事與愿違，歷史和大量研究表明，所謂的低焦油香煙并不比傳統(tǒng)香煙危害更小，更多的吸煙者轉(zhuǎn)向低焦油香煙也沒有給個(gè)人和公眾帶來健康裨益。因此，美國國會(huì)決定禁止煙草公司使用“柔和”“低焦油”等誤導(dǎo)性的字眼。

　　上世紀(jì)80年代，工業(yè)界開始進(jìn)行更徹底的工藝改革以應(yīng)對日益增加的訴訟風(fēng)險(xiǎn)和日趨高漲的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)。1989年，R.J.　Reynolds公司宣稱發(fā)明了一種無煙香煙；Philip　Morris公司試驗(yàn)了各種電加熱吸煙系統(tǒng)，避免煙草的直接燃燒，減少二手煙危害；還有一些改進(jìn)則著重強(qiáng)調(diào)降低傳統(tǒng)香煙中有害物質(zhì)的含量。

　　2000年初，有證據(jù)表明一種原產(chǎn)于瑞典的無煙煙草制品Snus使用量上升時(shí)，與吸煙相關(guān)的疾病發(fā)病率顯著下降。這種精細(xì)研磨的濕潤煙草在瑞典本土以食品形式被監(jiān)管，確保生產(chǎn)者降低其中有毒物質(zhì)的含量，比如亞硝胺和重金屬。

　　但雙刃劍效應(yīng)仍然存在。美國的食品藥品監(jiān)管部門意識(shí)到，在無煙化規(guī)定越來越普及的情況下，一些煙草公司開始積極鼓動(dòng)吸煙者嘗試無煙煙草。

　　2006年，一種新的煙草替代產(chǎn)品——電子香煙問世。這種有著傳統(tǒng)香煙外形的裝置，利用電加熱來揮發(fā)甘油中溶解的尼古丁。有科學(xué)家認(rèn)為，“如果能夠恰當(dāng)測試、監(jiān)管和質(zhì)控，這種香煙替代品有可能減少煙草危害。”

　　然而美國食品藥品管理局（FDA）對待電子香煙的態(tài)度非常慎重。“電子香煙中可能還有一些不為人知的不安全成分，而且可能會(huì)引誘青少年嘗試包括傳統(tǒng)香煙在內(nèi)的其他煙草制品。”FDA表示，還沒有接到關(guān)于其安全性和有效性的臨床試驗(yàn)結(jié)果，因此公眾還不能確切知道它的危害。

　　不過，“出于對那些無法戒煙者的考慮：美國大約有70%的吸煙者希望能夠徹底戒煙，每年有45%的吸煙者嘗試戒煙，最終只有6%的吸煙者戒煙成功。”FDA也在重新斟酌“減害煙草產(chǎn)品（Modified　Risk　Tobacco　Products）的研究。

　　受FDA的委托，美國醫(yī)學(xué)研究所（Institute　of　Medicine）專門成立了一個(gè)“減害煙草產(chǎn)品科學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”委員會(huì)，并于2012年發(fā)布了一個(gè)長達(dá)370頁的煙草減害研究科學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告。

　　報(bào)告指出，鑒于煙草行業(yè)過去不良的虛假研究記錄，企業(yè)所進(jìn)行的試驗(yàn)需要第三方的參與和監(jiān)督，并且保證“所作出的減害結(jié)論必須有可靠的科學(xué)證據(jù)支持”。

　　減害煙草產(chǎn)品也需要對整個(gè)人群的健康產(chǎn)生有益影響，包括吸煙者和非吸煙者。值得注意的是，FDA對于減害煙草銷售的許可并不“是永久的，只是階段性的”，而且到目前為止，還沒有一個(gè)企業(yè)獲得這種許可。