??? 煙草在線據(jù)《科技日報(bào)》報(bào)道??? 戒煙是老生常談的話題，2013年底《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》開始實(shí)行。如今，戒煙實(shí)施的情況如何？

??? “您了解戒煙門診嗎？如果準(zhǔn)備戒煙，您會去看戒煙門診嗎？”連日來，在隨機(jī)采訪吸煙者時(shí)，記者得到的回答大多是：“還有戒煙門診嗎？沒聽說過。不會去看戒煙門診。戒煙對人體危害大，很多人戒煙后就發(fā)現(xiàn)生病了，我可不愿意戒煙?！?/p>

??? 戒煙真的會危害人的身體嗎？戒煙都有哪些好辦法、新技術(shù)呢？近日，記者采訪了北京三甲醫(yī)院呼吸科的專家，為讀者解疑釋惑。

??? 戒煙門診知曉率低

??? 據(jù)記者了解，三甲醫(yī)院大都有戒煙門診，有的與呼吸科一體，有的與胸外科或心血管內(nèi)科在一起，僅北京就有30多家包括三甲醫(yī)院甚至縣醫(yī)院及大學(xué)附屬醫(yī)院都設(shè)有戒煙門診。

??? 然而，戒煙門診門可羅雀，禁煙新規(guī)形同虛設(shè)。“戒煙門診知曉率低，一直不受重視，每周門診平均也就一個(gè)病人?！北贝筢t(yī)院呼吸科主任醫(yī)師陳建說，戒煙門診已開設(shè)10多年了，但是專門來戒煙的病人很少。

??? “目前，我國煙民有3億以上，特別是在社會的主流人群，也即榜樣人群：一是醫(yī)生，二是教師，三是公務(wù)員，這些領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)干部隊(duì)伍中吸煙人群占有相當(dāng)大的比例。”北京宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授告訴記者，我國政府各個(gè)部門，特別是醫(yī)療教育、新聞出版和公檢法等諸多領(lǐng)域領(lǐng)導(dǎo)干部吸煙的標(biāo)桿作用相當(dāng)大，直接影響著我國控?zé)煹牧⒎?、?zhí)法和法律監(jiān)督工作。

??? 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院呼吸科主任文仲光教授親自出戒煙門診，然而每周最多也就兩三個(gè)人前來咨詢戒煙的問題?！叭藗儗ξ鼰煹奈：π圆簧趿私?#xff0c;缺乏戒煙的主動性和自覺性，應(yīng)該加強(qiáng)吸煙對身體健康危害的宣傳，同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)生們要帶頭戒煙?！?/p>

??? 支修益表示，戒煙門診的醫(yī)生要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高服務(wù)意識，掌握臨床戒煙指南和幫助煙民成功戒煙的技巧。控?zé)熑耸亢徒錈熼T診的醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該走進(jìn)機(jī)關(guān)、學(xué)校和社區(qū)進(jìn)行健康講座和戒煙咨詢義診活動，告訴廣大煙民吸煙與健康的危害，告訴煙民吸煙是尼古丁依賴性疾病，是一種成癮性疾病，中重度尼古丁依賴的煙民如果沒有戒煙門診醫(yī)生的幫助，很難依靠自己成功戒煙。

??? 戒煙藥物應(yīng)納入醫(yī)保

??? “目前，戒煙藥物都是自費(fèi)的。建議戒煙藥物應(yīng)該納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，至少在某些地區(qū)某些疾病領(lǐng)域先開始試點(diǎn)工作?！标惤ㄕf，尼古丁依賴與藥物依賴一樣，是一種疾病，是需要治療的。早期治療，以后其他疾病的發(fā)生率就會降低。

??? 陳建認(rèn)為，吸煙的人首先自己要有戒煙的意愿，要制定戒煙的日期，如從兩個(gè)星期以后開始戒煙，簽訂戒煙承諾書、丟棄煙、打火機(jī)、煙灰缸，清洗衣物等，告訴親戚朋友自己要戒煙了，不要在自己面前吸煙、更不要遞煙等，環(huán)境非常重要。開始的兩至四周會有戒斷癥狀，如煩躁、焦慮、血壓的波動，都是很正常的反映，要以積極的態(tài)度樂觀對待。其次，恢復(fù)需要一個(gè)過程，其特點(diǎn)是慢性、反復(fù)的、高復(fù)發(fā)性，需要積極治療和醫(yī)生的幫助。此外，不能喝酒、喝咖啡等成癮的東西，找一些替代方法。

??? 陳建介紹，現(xiàn)在的治療方法主要有三類，一是尼古丁替代療法，是非處方藥，如尼古丁透皮貼，尼古丁口嚼糖等，有小劑量尼古丁的釋放，可緩解戒斷癥狀。二是鹽酸安非他酮，是一種抗抑郁藥，作用于中樞神經(jīng)，起到戒煙作用。三是暢沛（酒石酸伐尼克蘭），占據(jù)尼古丁的受體，是尼古丁受體的半激動劑、半拮抗劑，既能緩解戒斷癥狀，又能阻斷尼古丁與受體結(jié)合，使吸煙者不想再吸煙?！暗F(xiàn)在的一大困擾是，正規(guī)的尼古丁替代療法的藥物，大多數(shù)正規(guī)的藥店都沒有?！标惤ㄕf。

??? 另外，戒煙過程中會引起體重增加，應(yīng)告知病人，并通過增加運(yùn)動、控制飲食來防止體重的增加。

??? 領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭戒煙

??? “要加大吸煙有害健康的宣傳，加大長期大量吸煙會導(dǎo)致尼古丁重度依賴的宣傳，加大吸煙是藥物依賴性疾病的宣傳?！敝抟嬲f，無論是領(lǐng)導(dǎo)干部還是普通百姓，我們要把長期吸煙的人當(dāng)做煙民朋友，要理解他們，要當(dāng)病人去對待。要在利用黨政機(jī)關(guān)、社會公共媒體對宣傳吸煙有害健康、在公共場所吸煙有害他人健康的同時(shí)，告訴他們科學(xué)戒煙的正確方法，對他們提供戒煙幫助，提高煙民的戒煙意識和想戒煙的煙民的戒煙成功率。

??? 支修益建議，首先，要從有吸煙行為的領(lǐng)導(dǎo)干部抓起，組織他們認(rèn)真學(xué)習(xí)中共中央和國務(wù)院的相關(guān)文件，對照自己，制定相應(yīng)的戒煙計(jì)劃和具體措施，首先做到自己不在室內(nèi)公共場所、工作場所和各種公務(wù)活動中吸煙。其次，要明確要求自己所主管地區(qū)領(lǐng)域的各級領(lǐng)導(dǎo)干部都應(yīng)該重視控?zé)煿ぷ?#xff0c;提出具體要求制定工作計(jì)劃，做好本單位或本領(lǐng)域的控?zé)煿ぷ?。第?#xff0c;加強(qiáng)公共媒體和社會監(jiān)督的力度?？梢圆捎谩半S手拍”，在無煙辦公樓、無煙醫(yī)院和無煙學(xué)校等室內(nèi)公共場所、工作場所進(jìn)行明察暗訪?？梢越⒚魇尽⒏嬷筒樘幍戎贫?。第三，通過廣播電視網(wǎng)站和報(bào)刊雜志宣傳中共中央和國務(wù)院的通知，將中央的通知和相關(guān)規(guī)定告知社會和百姓，讓各級領(lǐng)導(dǎo)干部接受社會的監(jiān)督。如果各級領(lǐng)導(dǎo)干部在所有室內(nèi)公共場所、工作場所都能做到不敬煙不勸煙不吸煙，就會帶來良好的社會風(fēng)氣。四是建立社會投訴舉報(bào)的途徑。支修益透露，國家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于《中國臨床戒煙指南（2014年版）》正在修訂中，不久將出臺。