煙草在線據《醫脈通》報道　　一項新研究顯示，吸煙的癌癥病人比不吸煙的病人要經歷更為嚴重的癥狀，濫用阿片類藥物的風險更高。研究發現，吸煙者軀體癥狀（疼痛、乏力、食欲不振、失眠等）和心理癥狀（抑郁和交流）等嚴重程度更高。該研究強調了癌癥病人戒煙的重要性，盡管還不確定是否是因果關聯。

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　　研究者說，我們不知道原因為何，他們可能因為疼痛而吸更多的煙，但是，研究還表明吸煙可增加某些類型的疼痛，例如背痛、神經痛。該發現在第28屆美國疼痛醫學科學院的年會上進行了報道。

　　這項研究納入了486名癌癥患者（52%為女性），平均年齡為55歲，因為無法控制的疼痛被轉診到疼痛控制中心。94名病人是吸煙者，其余被分為非吸煙者，即從前吸煙或從不吸煙。這些病人癌癥類型各異，最常見的是胃腸道腫瘤（18.5%），然后是血液（15%）和頭頸部腫瘤（14.6%）。吸煙者中最常見的腫瘤是頭頸部腫瘤（22.3%　vs.非吸煙者12.8%），非吸煙者最常見的腫瘤是胃腸道腫瘤（19.9%　vs.吸煙者12.8%）。吸煙者的肺癌比例略低于非吸煙者（10.6%　vs.11.5%）。

　　患者完成了Edmonton癥狀評定量表（ESAS），疼痛病人篩選和阿片類評估量表（SOAPP）。ESAS顯示吸煙者中疼痛、乏力、失眠、食欲不振、抑郁和焦慮的程度都明顯高于非吸煙者。

　　具體來說，評分從0（無癥狀）到10，吸煙者報告如下：

　　疼痛水平為6.5，非吸煙者為5（P<0.001）；

　　疲勞水平為8，非吸煙者為7（P<0.001）；

　　抑郁水平為5，非吸煙者為3（P<0.001）；

　　焦慮水平為6，非吸煙者為3（P<0.001）；

　　食欲不振水平為5，非吸煙者為3（P<0.023）；

　　失眠水平為6，非吸煙者為4（P=0.026）。

　　此外，SOAPP表明，吸煙者來用阿片類藥物的風險要更高。吸煙者比非吸煙者有更頻繁的情緒波動（26.6%　vs　12.5%；P=0.002），承認更容易不按照處方來使用藥物（39.4%　vs　19.6%；　P　<　0.001），在過去5年內更容易使用非法藥物（13.8%　vs　2.6%；　P　<　0.001），出現法律問題或被逮捕的發生率更高（25.5%　vs　8.2%；　P　<　0.001）。

　　對于癌癥病人，阿片類藥物是治療的主體。對于吸煙者，我們應該改變使用該類藥物的方法，可能是換用患者不能濫用的芬太尼貼片，或者是使用不像美沙酮那么上癮的阿片類，或者使用神經阻滯劑。同時應該強調戒煙，當我們與病人交談時，我們可以提醒病人，吸煙者會經歷更嚴重的疼痛和其他癥狀，為他們敲響警鐘。