煙草在線據(jù)醫(yī)脈通報(bào)道　　以往證據(jù)顯示，吸煙的急性心梗患者5年內(nèi)死亡率低于不吸煙患者，也就是傳說(shuō)中的“吸煙者悖論”，而近期發(fā)表于《Heart》的研究似乎對(duì)這一理念提出了質(zhì)疑，該研究發(fā)現(xiàn)急性心梗后繼續(xù)吸煙與患者5年及17年時(shí)的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。[Heart 2015 Nov 23]

　　出于對(duì)“吸煙者悖論”的好奇，研究者就吸煙對(duì)急性心梗后存活期的影響進(jìn)行了深入分析，所用數(shù)據(jù)來(lái)自聯(lián)合心血管項(xiàng)目，該項(xiàng)目入選了158349例老年急性心梗患者，隨訪時(shí)間達(dá)17年，主要終點(diǎn)是17年時(shí)存活。受試者年齡≥65歲，以乳酸脫氫酶升高（LDH1 > LDH2）或2/3（胸痛、總肌酸酐酶升高2倍或心電圖顯著變化）為急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　整體而言，14.8%患者為吸煙者，非吸煙組為從不吸煙或已戒煙患者。吸煙患者較非吸煙患者更為年輕，多為男性，且糖尿病、高血壓及肥胖率較低，但慢阻肺及外周血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。隨訪結(jié)束時(shí)，93.6%吸煙者與92.9%非吸煙者死亡。

　　研究者認(rèn)為，吸煙者與非吸煙者預(yù)期壽命的差異主要由患者發(fā)病年齡所致，吸煙者入院治療時(shí)年齡為72.4歲，而非吸煙者入院年齡為77.2歲。研究者還表示，隨著患者發(fā)病年齡的增加，吸煙對(duì)患者壽命年損失的影響會(huì)降低。吸煙對(duì)65歲患者造成的壽命年損失為1.96，而對(duì)85歲患者造成的損失則為0.16。

　　研究者表示，由于不同年齡的吸煙者與非吸煙者之間存在較大差異，所以還需通過(guò)更多研究來(lái)明確吸煙對(duì)≤65歲心梗患者預(yù)期壽命的影響。