煙草在線據澎湃新聞網報道　　來自中國疾病預防控制中心的中國成人煙草調查報告顯示，2015年中國15歲及以上人群現在吸煙率為27.7%，中心吸煙者總數為3.16億，比2010年反而增加了1500萬，全國卷煙產量比2010年反而增加了35%——這組數字讓在滬全國政協委員、輝瑞制藥中國企業事務部總監馮丹龍深感憂心，在2016年“兩會”上，她將“火力”瞄準控煙問題，一共提了6個與控煙有關的提案，建議進一步提高煙草稅和煙草價格，設置卷煙的最低價格標準，推行煙草稅專款專用制度，用于“健康中國”國家戰略，其中設控煙專項。

　　對煙草消費稅率實行動態調整

　　馮丹龍表示，在世界各國的控煙政策運用中，價格和稅收手段被公認是最有效的單項控煙政策措施，這一手段對青少年和低收入人群尤為奏效。

　　目前，高收入國家煙草稅占煙草零售價格的比重平均大約為65%~70%，中國的這一比重在2015年煙草消費稅調整之后，也只達55%。

　　她注意到，目前，中國卷煙的市場加權平均零售價格為每包12.6元，但在全國的絕大多數市場尤其是低收入地區，吸煙者仍然能夠找到價格約3至5元的煙。馮丹龍認為，這種極低價格卷煙的存在，削弱了煙草稅政策調整在控煙方面的有效性，加強了吸煙者尤其是低收入人群的消費替代效應，并且增加了青少年初始吸煙并染上煙癮的可能性。

　　她建議，在煙草稅制管理中引入指數管理機制，每年根據物價上漲指數和居民收入增長情況，對煙草消費稅稅率實行動態調整，調整的標準是保證卷煙的支付能力不得高于上一年。同時，設置卷煙的最低價格標準，如卷煙的最低價格不得低于每包10元，以此減少提高煙草稅的消費替代，防范青少年在青春期試吸。

　　推行煙草稅專款專用制度

　　馮丹龍認為，政府如何使用煙草消費稅稅收收入，在很大程度上決定了民眾對煙草稅的支持力度。從世界上許多國家的經驗做法來看，從煙草稅所得的政府稅收收入，都有相當一部分專款專用于全社會的醫療費用和公共衛生支出。

　　她注意到，2015年國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表了英國牛津大學、中國醫學科學院和中國疾病預防控制中心共同開展的兩項大型研究：在過去的15年間，中國男性40歲到79歲年齡段歸因于煙草死亡比例增加了一倍；除非大部分吸煙者戒煙，否則目前三分之一的中國年輕男性（1970年代以后出生的）將最終死于煙草危害。

　　另一調查則顯示，中國省級及地市級疾控中心和健康教育所的控煙經費總額為867.8萬元，僅占機構工作經費的0.38%。全國控煙經費人均不到3分錢。由于控煙資源匱乏，現有全國控煙健康教育工作和活動，大多只在5·31世界無煙日前后開展，平時控煙工作難以展開。從最新的監測結果也可以看出，近五年人群吸煙率沒有發生變化，公眾對煙草使用危害不清楚，即使想戒煙，戒煙服務網絡不健全，提供戒煙服務的能力也極其有限。

　　因此，馮丹龍在提案中建議，推行煙草稅專款專用制度，為“健康中國”國家戰略提供財政資金的保障。在另一份提案中，她具體提出，在煙草稅中設立專項稅種，至少應該達到1%，用于補充醫療保險不足和相關的控煙活動，保證國家在控煙工作上有持續和穩定的投入。

　　將戒煙納入社區慢病管理

　　另外，馮丹龍收集的專業數據顯示，吸煙是造成冠心病、腦卒中、慢阻肺的主要危險因素。研究顯示，與不吸煙者相比，吸煙者急性心梗的風險增加2.95倍，患慢阻肺的風險增加2.51倍，缺血性腦卒中風險增加1.38倍。而戒煙可以使冠心病的死亡風險降低36%，超過了目前常規的降壓、降脂、抗血小板等治療所帶來的獲益，并可使腦卒中風險降低16%，慢阻肺死亡風險下降32%-84%。因此，她認為，加強對戒煙的管理是慢病管理的重要一環，而慢病管理恰是社區醫院的主要工作。

　　她表示，而目前我國的戒煙門診主要開設于大型綜合醫院，但醫生主要應對復雜疑難病癥，戒煙工作無法得到足夠的重視。

　　馮丹龍建議，在社區醫院開展戒煙服務，實現全面的慢病管理服務模式。具體從已實施相關控煙條例、條件較成熟的城市（如北京、上海、廣州、深圳）中選取1-2個城市，共10個社區進行試點，以便對社區醫院開展戒煙服務進行科學性評估。在試點工作，對社區醫生進行戒煙服務的專業化培訓中，令他們能夠為社區居民提供包括煙草依賴評估、戒煙咨詢、藥物治療、患者隨訪在內的綜合性戒煙服務。