5月24日，世界無煙日到來之際，新探健康發(fā)展研究中心（以下簡稱“新探中心”）在線上發(fā)布了《中國控煙觀察——民間視角》報告，這是新探中心連續(xù)13年發(fā)布此報告。

報告認為，中國的控煙工作有喜有憂，在煙草監(jiān)測、煙草危害宣傳教育等方面取得了不錯的成績，但在看到成績的同時更要看到差距，特別近十年中國成人吸煙率年平均下降速度不到全球的一半。近幾年，我國煙草產(chǎn)銷連續(xù)增長，控煙之路道阻且長。

控煙成績喜憂參半

報告指出，MPOWER是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）中最主要的控制需求幾項政策，包括M監(jiān)測、P立法防止二手煙危害、O提供戒煙服務、W警示煙草危害以及E禁止所有形式的煙草廣告促銷和贊助、R提高煙草制品稅率。2021年7月，世衛(wèi)組織發(fā)布《2021年全球煙草流行報告》對全球61個高收入國家、105個中等收入國家和29個低收入國家的履約進展進行了評價。每項策略的執(zhí)行水平分為四個等級，從I級（執(zhí)行最好）至IV級（執(zhí)行最差）。中國在M以及W中宣傳教育方面被評為I級，在O及E和R項中被評為II級，在W中的煙盒警語方面被評為III級，在P項中被評為IV級。

報告認為，中國在評估中有喜有憂，在看到成績的同時更要看到差距，特別近十年中國成人吸煙率年平均下降速度不到全球的一半。近幾年，我國煙草產(chǎn)銷連續(xù)增長。煙草相關利益集團是控煙最大的阻力，控煙之路必然漫長。

《健康中國行動（2019-2030年）》十五項重大行動的第四項專項行動是控煙，明確了吸煙嚴重危害人民健康，并提出了“到2022年和2030年，全面無煙法規(guī)保護的人口比例分別達到30%及以上和80%及以上。到2030年成人吸煙率要降低到20%以下”等具體行動目標。

報告顯示，北京市和上海市已經(jīng)提前達到成人吸煙率降低到20%以下的目標，這不僅是北京上海擁有全面無煙的立法，還是全社會參與的執(zhí)法、媒體的支持和志愿者的努力等共同作用的結(jié)果，為全國帶了好頭。但《重慶市控制吸煙條例》中卻允許餐飲、住宿、娛樂三類公共場所劃定或設置室內(nèi)吸煙區(qū)，控煙工作大打折扣。

“健康融入萬策”在控煙領域多點開花

報告發(fā)現(xiàn)，“健康融入萬策”的理念和實踐在控煙領域多點開花。《中華人民共和國未成年人保護法》和《中華人民共和國民法典》的修改完善和實施生效，進一步關注青少年健康環(huán)境，關注百姓的健康權(quán)。越來越多的部門攜手控煙。公益組織關注控煙，推動著一個個行業(yè)的全面禁煙，飛機、高鐵、動車已經(jīng)全面無煙，5%的普速客車也開始禁煙，對吸煙危害的理解，對自己健康保護訴求的提高，推動著普速客車全面無煙進程，最終會實現(xiàn)公共交通工具全面無煙。

上海市控煙協(xié)會副會長陳德表示，在上海，不少行業(yè)部門在制定或完善相關領域法律法規(guī)或政策規(guī)章時，將控煙的理念和要求融入。如由上海市人大通過并于2022年1月1日起正式實施的《上海市黃浦江蘇州河濱水公共空間條例》中規(guī)定“在濱水公共空間內(nèi)吸煙的，應當在指定的吸煙點進行”，由上海市道路運輸局修訂的《上海市公共汽車和電車乘坐規(guī)則》自2021年12月28日起施行，其中將“乘坐公共汽車和電車禁止吸煙”的內(nèi)容新增“禁止吸煙（含電子煙）”，說明良好的控煙社會氛圍和健康融入萬策的理念已經(jīng)逐步形成并付諸于行動。

中國政法大學衛(wèi)生法研究中心特邀研究員于秀艷在發(fā)言中指出，法律是控煙的基本保障。我國已經(jīng)有很多地方制定了控煙法規(guī)規(guī)章，其中有很好的無煙環(huán)境規(guī)范，保護人們不受二手煙草煙霧侵害。但是，另一方面，靠各個地方各自制定立法，成本太高，希望在國家層面上能出臺相應的法律或法規(guī)，使全國人民都受到平等保護。希望無煙環(huán)境全國立法能夠再次提到議事日程上來。

另外，于秀艷還表示，近年來隨著行政體制改革以及執(zhí)法權(quán)下沉，執(zhí)法機制也有所變化，許多地方的控煙相關執(zhí)法職責也有所變化。這種變化對于控煙而言，既是挑戰(zhàn)也是機遇，需要在推動日常落實的同時，加強宣傳教育，提高控煙意識，擴大執(zhí)法效果，使法律落到實處。

建議將戒煙服務納入國家基本醫(yī)療衛(wèi)生服務

云南省健康教育協(xié)會控煙與心理教育專業(yè)委員會主任委員李曉亮認為：“我國每年慢性病發(fā)病和死亡仍然處于高位，是對我國居民健康造成最大影響的疾病；減少吸煙和二手煙危害是遏制慢性病發(fā)生和死亡最具成本效益的預防措施；《報告》中各項數(shù)據(jù)都充分說明了控煙的重要性。我國自開始實施《公約》以來，在控煙和健康領域內(nèi)，就有不少社會組織的參與，他們的工作說明了社會組織是控煙中不可或缺的社會力量，他們在普及煙草危害健康教育、深入社區(qū)倡導文明新風、開展研究為我國控煙提供科學證據(jù)、助力無煙環(huán)境立法、保護青少年免受煙草危害等等方面都做出了貢獻。”

中國疾病預防控制中心控煙辦公室原主任，新探健康發(fā)展研究中心副主任、研究員姜垣建議，為了實現(xiàn)《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》中制定的目標，必須排除煙草業(yè)對控煙工作的干擾，盡快落實控煙的各項核心措施，包括將國家煙草專賣局/中國煙草總公司移出煙草控制框架公約部際協(xié)調(diào)領導小組； 盡快出臺國家層面全面無煙法規(guī)，不留任何例外和漏洞；將戒煙服務納入國家基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提升戒煙服務可及性；在煙盒包裝上印制大幅圖形健康警示和采用平裝包裝；加強互聯(lián)網(wǎng)和煙草零售店的煙草廣告監(jiān)管，禁止煙草促銷贊助行為，嚴格管制影視劇中的吸煙鏡頭；采取更強有力的價格和稅收措施，以從量稅為主，考慮通貨膨脹因素定期增稅。