江蘇揚(yáng)州的張大爺（化名）此前有著40年的吸煙史，雖然后來(lái)戒了煙，卻還是一直咳嗽氣喘了10年。近日，張大爺前往醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致他反復(fù)氣喘的 “罪魁禍?zhǔn)?”是卡在氣管內(nèi)的一個(gè)腫物，幾乎堵塞了60%的氣管，甚至有威脅生命的可能。經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，最終張大爺體內(nèi)的“ 雷”被切除。

△醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在手術(shù)

78歲的張大爺是個(gè)有40年抽煙史的老煙民了。近10年來(lái)，他反復(fù)咳喘，戒煙后咳喘始終反復(fù)，2023年入冬以來(lái)癥狀持續(xù)加重，便來(lái)到揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院就診。

經(jīng)胸部CT檢查，張大爺存在肺部感染、肺氣腫等多種病癥。而檢查中，也發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致他反復(fù)咳喘的“罪魁禍?zhǔn)住?——?dú)夤軆?nèi)長(zhǎng)了一個(gè)腫物，幾乎堵塞了60%的氣道。

△堵塞氣道的腫物（紅圈內(nèi)）

此前，張大爺在就診時(shí)就發(fā)現(xiàn)過(guò)這枚腫物，但當(dāng)時(shí)醫(yī)生表示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，建議保守治療。“當(dāng)時(shí)患者氣喘明顯，腫物堵塞氣道后，氣道狹窄，隨時(shí)有并發(fā)呼吸衰竭甚至猝死的可能?！焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師周童介紹。

經(jīng)積極治療，雖然肺部感染和肺氣腫得到了較好改善，但是患者氣管內(nèi)的腫物卻如一顆“不定時(shí)炸彈”，一旦全部堵塞氣道，仍會(huì)對(duì)生命造成威脅。

如何“排雷”？醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、影像科、胸外科、麻醉科等多學(xué)科開展MDT會(huì)診。由于患者身體弱，肺功能差，氣管內(nèi)腫物位置特殊，位于左右支氣管分叉處，經(jīng)評(píng)估后不便開展常規(guī)手術(shù)，但是可以“另辟蹊徑”，在支氣管鏡下進(jìn)行治療，從而達(dá)到切除腫塊的目的。

與家屬溝通后，近日，經(jīng)省級(jí)專家指導(dǎo)，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師杜開頤帶領(lǐng)周童、朱雷兩位醫(yī)生在手術(shù)部的配合下，成功為患者實(shí)行氣管鏡下腫物切除術(shù)，約 2小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后病理明確該腫物為惡性腫瘤。

“該技術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)是通過(guò)支氣管鏡?！敝芡榻B，這項(xiàng)技術(shù)采用高頻電刀加圈套從氣道內(nèi)部切除腫物，以微創(chuàng)的方式達(dá)到切除腫物的目的。

順利切除了腫瘤，張大爺心里的石頭終于落了地，氣喘的癥狀也大為改善。