2024年5月31日是第37個(gè)世界無(wú)煙日。今年的活動(dòng)主題為“保護(hù)青少年免受煙草危害”。這是世界無(wú)煙日5年內(nèi)第3次關(guān)注青少年接觸煙草問(wèn)題，也說(shuō)明青少年控?zé)熢絹?lái)越成為當(dāng)前控?zé)煿ぷ髦攸c(diǎn)。

青少年控?zé)熡泻坞y點(diǎn)？青少年為何容易受到煙草誘惑？現(xiàn)下在小學(xué)中流行的“煙卡”游戲有何危害？全社會(huì)如何為青少年創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境？5月30日，記者就這些話題與北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)原會(huì)長(zhǎng)、控?zé)燁I(lǐng)域資深專家張建樞進(jìn)行了探討。

煙草對(duì)青少年的危害比對(duì)成人更甚

2024年世界無(wú)煙日的活動(dòng)主題為“保護(hù)青少年免受煙草危害”。繼2020年“保護(hù)青少年遠(yuǎn)離傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品和電子煙”主題，2023年“無(wú)煙，為成長(zhǎng)護(hù)航”主題之后，這是世界無(wú)煙日在5年內(nèi)第3次關(guān)注青少年接觸煙草問(wèn)題。這也說(shuō)明，青少年控?zé)熢絹?lái)越成為當(dāng)前控?zé)煿ぷ髦攸c(diǎn)。

2019年的世界無(wú)煙日，國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司愛(ài)衛(wèi)工作辦相關(guān)負(fù)責(zé)人披露，中國(guó)青少年吸煙率為6.9%，嘗試吸煙率為19.9%，還有1.8億兒童遭受二手煙的危害。

已經(jīng)吸煙的青少年對(duì)吸煙帶來(lái)的危害往往認(rèn)知不清。今年5月30日，深圳市控?zé)熮k發(fā)布《2023年深圳市青少年煙草流行調(diào)查報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱“《深圳報(bào)告》”），抽樣調(diào)查全市7376名中學(xué)生。受訪中學(xué)生中，有34.3%認(rèn)為吸卷煙不會(huì)成癮，有7.9%認(rèn)為戒煙肯定不難。

“事實(shí)上，一旦吸煙或吸入二手煙，對(duì)少年兒童的影響是漫長(zhǎng)的。已經(jīng)有研究表明，從孕產(chǎn)期開(kāi)始，如果孕婦吸煙或吸入二手煙，都會(huì)對(duì)胎兒造成影響，可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，或增加先天畸型的出現(xiàn)率。”張建樞告訴記者，“并且對(duì)青少年來(lái)說(shuō)，卷煙對(duì)他們的危害，比對(duì)成年人還要嚴(yán)重。”

青島大學(xué)附屬醫(yī)院王強(qiáng)教授此前在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)第二十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上作《青少年吸煙誘發(fā)因素及防控措施》主題報(bào)告時(shí)指出，青少年吸煙不僅對(duì)呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重危害，還會(huì)影響身體發(fā)育，導(dǎo)致免疫力下降，加速其成年后慢性病的發(fā)生。

不僅如此，據(jù)調(diào)查，在18歲之前，1/3的青少年嘗試過(guò)吸煙，嘗試高峰發(fā)生在13~16歲。因尼古丁有極強(qiáng)的致癮性，80％的青少年吸煙者步入成年后會(huì)繼續(xù)吸煙，且難以戒斷。青少年開(kāi)始吸煙的年齡越小，吸煙成癮的可能性越大，戒煙可能性越小，煙草對(duì)其身體造成的危害也越大。

華麗的煙盒包裝是引誘青少年吸煙的“最佳廣告”

青少年主動(dòng)吸煙的誘因有哪些？張建樞表示，青少年好奇心重，模仿力強(qiáng)，如果家長(zhǎng)，或者朋友、同學(xué)之間有人吸煙，很容易受影響一起吸煙。

此外，影視劇中吸煙的鏡頭也會(huì)對(duì)青少年對(duì)煙草的觀念產(chǎn)生影響。2023年重慶市青少年煙草流行監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，受訪者中，在過(guò)去30天內(nèi)，在影視作品中看到有人吸煙的比例為41.3%。“所以我們呼吁影視界‘凈化’屏幕，盡量不要在流行影視中出現(xiàn)吸煙的場(chǎng)景，不要將吸煙塑造成唯美的場(chǎng)景。”張建樞說(shuō)。

張建樞還強(qiáng)調(diào)，青少年控?zé)煹耐獠侩y點(diǎn)在于，煙草業(yè)正不遺余力地將青少年培養(yǎng)為新一代消費(fèi)者。雖然廣告法規(guī)定，禁止煙草廣告和宣傳促銷，禁止向未成年人發(fā)送任何形式的煙草廣告，但潛移默化之中，未成年人正在接觸煙草。

2013年，海外一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)、俄羅斯、印度、巴基斯坦、尼日利亞與巴西5至6歲兒童的調(diào)查稱，近90%中國(guó)兒童能識(shí)別出至少一種卷煙的商標(biāo)，這一比例在六國(guó)中最高。

這與國(guó)內(nèi)卷煙包裝高端、圖樣精美不無(wú)關(guān)系。“國(guó)外從很早之前就開(kāi)始在煙盒上印刷恐怖的吸煙危害警示圖，或采用平裝煙包，即采用統(tǒng)一的顏色、字體、字號(hào)、圖形警示，去掉品牌信息的煙盒包裝，以此降低卷煙的吸引力。”張建樞表示，“但我國(guó)的卷煙包裝，仍是印刷名山大川、名勝古跡，這種精美的煙盒實(shí)際上就是煙草最大的廣告宣傳。孩子們就很容易被吸引，記住卷煙品牌。這實(shí)際上就是青少年走向煙民的最早一步。”

而這樣的“廣告宣傳”的升級(jí)版本，便是現(xiàn)下在小學(xué)中流行的“煙卡”游戲。“煙卡”由廢棄煙盒制作而成，課間學(xué)生們聚在一起，趴在地上玩“煙卡”，并根據(jù)卷煙檔次將卡分等級(jí)，誰(shuí)擁有的卡多且貴，就有“炫耀”資本。

張建樞表示，本來(lái)孩子們不知道有卷煙這種東西，也不知道有哪一些卷煙，但一旦玩這個(gè)游戲，就會(huì)不自覺(jué)地去接觸到。同時(shí)，因?yàn)橛螒驇в幸欢ㄙ€博性質(zhì)，孩子們就會(huì)去追求價(jià)格高的煙，將卷煙視為攀比的象征，更容易陷入吸煙的陷阱。“所以從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，煙卡游戲也是煙草業(yè)推銷的一種手段，應(yīng)該引起全社會(huì)的關(guān)注，讓孩子們遠(yuǎn)離煙卡類游戲。”他說(shuō)。

電子煙線上銷售成監(jiān)管難點(diǎn)

除了“煙卡”游戲之外，近年來(lái)電子煙也成為新的“煙草陷阱”。《深圳報(bào)告》顯示，電子煙的宣傳已“瞄準(zhǔn)”青少年。42.5%受調(diào)查中學(xué)生報(bào)告，過(guò)去30天內(nèi)，看到過(guò)電子煙或相關(guān)產(chǎn)品的廣告。與2019年相比，2023年深圳市中學(xué)生聽(tīng)說(shuō)過(guò)電子煙的比例從89.2%上升到92.3%，同時(shí)吸過(guò)卷煙與電子煙的受調(diào)查學(xué)生中，40%是先吸電子煙。

張建樞認(rèn)為，電子煙之所以對(duì)青少年產(chǎn)生誘惑力，主要因其巨大的欺騙性。一方面，有的人宣傳它是“無(wú)害”，對(duì)身體不會(huì)有什么影響。但實(shí)際上，電子煙里雖然沒(méi)有焦油，但仍含有令人成癮的尼古丁，電子煙油中的添加劑中還會(huì)含有甲醛、重金屬等有害物質(zhì)。

其中部分成分，商家宣傳系食品添加劑，但這些添加劑在食品里頭添加是合格的，燃燒后再直接吸入身體，就很可能變?yōu)橛泻ξ镔|(zhì)。

另一方面，商家往往將電子煙外形制作得很酷炫，以掩飾其“煙”的本質(zhì)。“有的像U盤，有的像鋼筆，色彩也比較多，再加上吸食方便，就容易吸引青少年。”張建樞介紹，“此前，電子煙還有上萬(wàn)種的口味，如水果味、冰激凌味，對(duì)青少年更有誘惑力。所以在制定《電子煙管理辦法》時(shí)，我們極力呼吁，不允許在市面上出現(xiàn)各種添加口味和香劑的電子煙。”

在控?zé)燁I(lǐng)域人士的努力下，于2022年5月1日起施行的《電子煙管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱“《辦法》”）中提出，禁止銷售除煙草口味外的調(diào)味電子煙和可自行添加霧化物的電子煙。

同時(shí)，《辦法》還禁止向未成年人出售電子煙產(chǎn)品。電子煙經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)在顯著位置設(shè)置不向未成年人銷售電子煙的標(biāo)志；對(duì)難以判明是否是未成年人的，應(yīng)當(dāng)要求其出示身份證件。普通中小學(xué)、特殊教育學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、專門學(xué)校、幼兒園周邊，也不得設(shè)置電子煙產(chǎn)品銷售網(wǎng)點(diǎn)。

雖則相關(guān)法規(guī)禁止電子煙“靠近”青少年，但在實(shí)際操作中，電子煙的銷售還存在不少監(jiān)管難點(diǎn)。張建樞表示，許多電子煙的銷售轉(zhuǎn)向網(wǎng)上，尤其是在電商平臺(tái)、朋友圈等監(jiān)管弱點(diǎn)、盲點(diǎn)，有銷售者會(huì)借“霧化棒”等“馬甲”來(lái)銷售電子煙，渾水摸魚。所以如何遏制這種灰色線上交易，還需監(jiān)管部門和有關(guān)平臺(tái)繼續(xù)努力。

“目前，隨著青少年電子煙吸食率升高，甚至出現(xiàn)吸食電子煙致死案例，歐美國(guó)家已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到其危害，正亡羊補(bǔ)牢。目前中國(guó)吸食電子煙的趨勢(shì)還在發(fā)展初期，我們一定要有前車之鑒，盡早遏制青少年吸食電子煙的流行。”張建樞提醒道。

讓青少年成為無(wú)煙環(huán)境創(chuàng)造者的一部分

如何創(chuàng)造青少年無(wú)煙環(huán)境，讓孩子們成為“無(wú)煙的下一代”，是全社會(huì)共同面對(duì)的龐大議題。在張建樞看來(lái)，青少年控?zé)煹闹攸c(diǎn)在于，不要讓孩子們吸食“第一根煙”，從一開(kāi)始就遠(yuǎn)離煙草。

為此，在孩子們身處的環(huán)境——家庭和學(xué)校當(dāng)中，最好最開(kāi)始就不要出現(xiàn)煙草。

“一個(gè)是家長(zhǎng)不要在孩子面前吸煙，一個(gè)是教師不要在孩子面前吸煙，同時(shí)也在中小學(xué)課本中進(jìn)行健康教育，讓孩子們及早了解煙草危害。”張建樞說(shuō)。

2019年以來(lái)，教育部已出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建“無(wú)煙校園”，凡進(jìn)入中小學(xué)、中職學(xué)校、幼兒園，任何人、任何地點(diǎn)、任何時(shí)間一律不準(zhǔn)吸煙。

家庭是更廣泛，也更依靠自覺(jué)的控?zé)焾?chǎng)所。現(xiàn)下，越來(lái)越多的地市、機(jī)構(gòu)、公益組織正在組織創(chuàng)建“無(wú)煙家庭”，希望能夠在全社會(huì)形成廣泛的無(wú)煙文化。

“在此過(guò)程中，可以讓青少年自己就作為無(wú)煙志愿者參與進(jìn)來(lái)。”張建樞表示，在一個(gè)家庭中，孩子往往是老一輩煙民戒煙的堅(jiān)定動(dòng)力。有的老人吸了一輩子煙，但為了子孫輩，可以下決心到醫(yī)院戒煙。因此，讓青少年加入勸導(dǎo)戒煙行列，不僅讓他們本身接受無(wú)煙文化，避免走向吸煙道路，勸導(dǎo)戒煙的效果也會(huì)更好。“我們經(jīng)常舉辦控?zé)熤黝}的兒童繪畫大賽等活動(dòng)，目的也正在于此。”

此外，張建樞還希望，大眾媒介能夠發(fā)揮正面宣傳作用，更多、更持續(xù)地傳播無(wú)煙健康生活方式，推動(dòng)全民無(wú)煙氛圍的形成。