煙草流行是世界迄今面臨的最大公共衛(wèi)生威脅之一。

世衛(wèi)組織官網(wǎng)顯示，煙草每年導致800多萬人死亡，其中包括預計130萬接觸二手煙霧的非吸煙者。為此，各個國家和地區(qū)出臺了系列控煙政策，如提高煙草稅，在公共區(qū)域全面禁煙等，希望能降低煙草對身體的危害。

然而，控煙政策的制定和推行中，清華大學萬科公共衛(wèi)生學院副教授李志徽及其團隊研究發(fā)現(xiàn)，女性和青少年在控煙領域面臨著許多特殊挑戰(zhàn)。

“通過研究發(fā)現(xiàn)，女性視角是目前控煙政策的空白點，當女性被動暴露在二手煙環(huán)境下時，保護女性身體健康的相關政策幾乎沒有，青少年在成長過程中容易受到外界環(huán)境的影響，煙草或許通過一些隱形的方式影響著青少年對煙草的認知，如收集煙卡，因此干預青少年吸第一支煙，是未來控煙政策的重點努力方向。”李志徽在接受《華夏時報》記者采訪時說道。

為向世界分享中國控煙經(jīng)驗，共同探討基于性別的煙草控制研究和政策倡導，近日，由清華大學萬科公共衛(wèi)生學院與比爾及梅琳達.蓋茨基金會聯(lián)合主辦的第四屆世界衛(wèi)生健康論壇控煙邊會在京舉行，本次活動也是“中國女性煙草消費”項目的結項會議，活動共吸引了來自世界各地的50余名專家學者、國際機構代表等參與其中，共同推動控煙事業(yè)更好發(fā)展。

女性視角的控煙政策存在空白

世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁先生通過視頻致開幕詞，他強調了煙草流行依然嚴峻以及加速落實《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》(WHO FCTC)中綜合控煙措施的必要性。世界衛(wèi)生組織長期以來致力于煙草控制政策制定中考慮性別因素，并鼓勵采取性別敏感的干預措施。馬丁先生對中國已在推動性別視角融入控煙工作方面所作的嘗試表示肯定，但仍需開展更多針對控煙工作的性別研究。

會上，李志徽分享了“中國女性煙草消費”項目的研究結論：一、主動吸煙和二手煙暴露嚴重損害了女性及其后代，以及其他人群的身體健康。二、中國的煙草控制政策越來越多，但女性仍然是政策制定和實施中，未被充分關注和探索的因素之一。三、女性在吸煙和二手煙暴露方面面臨著獨特的挑戰(zhàn)，中國在制定針對性別的煙草控制政策方面具有很大的潛力。

《華夏時報》記者梳理公開資料發(fā)現(xiàn)，早在十年前，有關機構和媒體就已經(jīng)關注女性在控煙領域產(chǎn)生的作用，李志徽表示，近幾年該議題關注度逐漸下降，女性在控煙領域被大幅度忽視。“我們在項目調研過程中發(fā)現(xiàn)，控煙與健康關系的研究很多，但是給女性的分析維度很小，女性視角的控煙政策是目前的空白點。”

清華大學萬科公共衛(wèi)生學院副教授李志徽

李志徽告訴記者，吸煙具有很強的外部性，吸煙者不僅會影響自身健康狀況，還會將吸煙的影響范圍擴散到周圍人的身上。“我們之所以關注女性在控煙領域的影響，就是因為女性不主動吸煙，但是會暴露于二手煙的環(huán)境下，受到外部性的影響較大，制定女性視角的控煙政策，更加需要人們的關注。”李志徽認為，控煙政策在制定的同時，應該將保護女性身體健康同步納入考慮范圍之中。

記者了解到，在日常生活中，女性在控煙領域仍存在一定優(yōu)勢。如在家庭場所中，女性家庭成員可以直接表達二手煙對自己造成的危害，以達到控煙的效果。但在公共場所中，保護女性免受二手煙危害還需要做更多努力，“公共場所的控煙更多關系到權利不對等，文化背景差異以及環(huán)境氛圍等，哪怕大家都知道吸煙有害健康，也需要持續(xù)推進控煙的教育和干預。此外，加大公共場所禁煙的執(zhí)行力度，控煙政策落實到位，才能大大提高控煙效率。”李志徽在接受《華夏時報》記者采訪時說道。

青少年控煙：未來政策的著力點

防止青少年的“第一口煙”，一直以來都是控煙領域的難點和重點。據(jù)介紹，超半數(shù)的青少年“第一支煙”基本出現(xiàn)在小學末期和初高中時期，此外，“煙卡”也增加了青少年接觸“第一支煙”的機會。

李志徽及團隊在調研過程中發(fā)現(xiàn)，在東北某些地方的餐廳里，給孩子發(fā)煙卡的情況屢見不鮮，家長忙于點餐或者服務客人時，就會給孩子發(fā)煙卡讓其玩耍。“煙卡對青少年的影響太大了，很多青少年在接觸煙卡之前，對煙草沒有什么感覺，但是煙卡就像某種觸發(fā)器，很多小孩接觸煙卡后，就開始了自己的‘第一支煙’。”李志徽對記者說道。

在主題為“中國控煙的痛點、難點和未來走勢”的討論環(huán)節(jié)，不少專家表示，干預青少年的“第一支煙”是未來控煙政策的重點方向。青少年控煙政策的制定應該根據(jù)不同年齡段，找到痛點和難點，提高控煙政策的落實效率。

李志徽認為，在青少年領域控煙幾乎沒有反對聲音，是控煙工作的“藍海”。“如果在青少年時期就控制好煙草，就可以避免一半吸煙情況的發(fā)生，比如煙草的包裝上直接展示吸煙者的肺，當煙草產(chǎn)品出現(xiàn)類似的警示性圖片，可能就會降低青少年收集煙卡的情況，進而減少‘第一支煙’出現(xiàn)的概率。青少年控煙是可以進一步推進的巨大場景。”

控煙仍面臨諸多挑戰(zhàn)

“中國雖然占世界人口的18%，但煙草消費量卻占全球的48%，肺癌病例占全球的42%，肺癌死亡人數(shù)占全球的40%。”新探健康發(fā)展研究中心副主任姜垣強調，煙草消費所帶來的健康危機不容小覷，但是目前國內公共場所的禁煙令只覆蓋了16%的人口，遠低于國際標準。

據(jù)了解，雖然目前全國已有200多個城市出臺了公共場所控煙相關立法，但只有小部分城市的控煙立法要求比較嚴格且有執(zhí)行的可能。控煙在立法和執(zhí)法方面，仍面臨著諸多挑戰(zhàn)。

中國疾病預防控制中心有關專家表示，在控煙執(zhí)行方面，許多煙草控制相關技術和管理人員溝通協(xié)調能力存在問題、對政策了解不夠，更難以提供有效的干預措施以支持出臺一部全面無煙立法。

他還指出，對中國控煙立法影響最大的因素還是煙草行業(yè)的干預。“因為，煙草行業(yè)通過全面的戰(zhàn)略、有組織的方法和周密的計劃來干預整個社會的控煙立法努力，然而，我們應對煙草行業(yè)干預控煙立法的努力卻缺乏協(xié)調和組織。”他說道。

展望未來，中國控煙政策需綜合施策，禁煙與教育等工作需齊頭并進，多方協(xié)同，助力實現(xiàn)無煙環(huán)境建設目標。