特雷西·史密斯（Tracy Smith）和本杰明·托爾（Benjamin Toll）共同撰寫了一篇評(píng)論，建議醫(yī)療保健提供者與吸煙的成年患者討論不同煙草產(chǎn)品（包括電子煙）的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。（照片：MUSC Hollings 癌癥中心）

MUSC Hollings癌癥中心的煙草研究人員說，如果已經(jīng)嘗試過FDA批準(zhǔn)的藥物，那么與努力戒煙的成年患者一起工作的醫(yī)療保健提供者應(yīng)該考慮將電子煙作為一種潛在的工具。

本杰明·托爾（Benjamin Toll）是MUSC健康煙草治療項(xiàng)目主任，特雷西·史密斯（Tracy Smith）是精神病學(xué)和行為科學(xué)系成癮科學(xué)部的副教授，與美國(guó)食品和藥物管理局煙草制品中心主任布萊恩·金（Brian King）合作，在《自然醫(yī)學(xué)》上撰寫了一篇評(píng)論這列出了電子煙與傳統(tǒng)可燃香煙相比的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)表明，這兩種產(chǎn)品都有健康風(fēng)險(xiǎn)，但電子煙的風(fēng)險(xiǎn)通常低于香煙。

需要明確的是，這兩種選擇都不利于您的健康，拓領(lǐng)和史密斯說。他們當(dāng)然不希望任何年輕人或不吸煙的成年人使用電子煙。但是，在已經(jīng)嘗試過FDA批準(zhǔn)的戒煙藥物的成年人中，如果選擇繼續(xù)吸傳統(tǒng)香煙或完全改用電子煙，那么應(yīng)該鼓勵(lì)完全轉(zhuǎn)換，他們說。他們之所以與金合作撰寫這篇評(píng)論，是因?yàn)樗麄兛吹焦姾歪t(yī)生對(duì)每種產(chǎn)品的相對(duì)危害感到困惑。

“有些善意的、聰明的醫(yī)療保健提供者認(rèn)為電子煙比吸煙更糟糕，這真的讓我感到困擾，”拓領(lǐng)在一份聲明中說。“這根本不是真的。”

托爾目前擔(dān)任尼古丁和煙草研究協(xié)會(huì)主席，他希望擴(kuò)大醫(yī)療保健提供者與患者就戒煙方法進(jìn)行的對(duì)話。

有七種FDA批準(zhǔn)的戒煙輔助工具，包括藥物和尼古丁替代選擇，如貼片。這些戒煙產(chǎn)品，特別是與行為咨詢相結(jié)合時(shí)，可以提高一個(gè)人戒煙的機(jī)會(huì)。但由于尼古丁如此容易上癮，許多人仍然在掙扎。這就是史密斯和拓領(lǐng)看到電子煙的一席之地的地方。

“醫(yī)生和其他醫(yī)療保健專業(yè)人員不知道該說什么或如何談?wù)撍?#xff0c;”史密斯說。“我總是說，'如果你有一個(gè)吸煙的人，他們每天都站在便利店里，購買他們可能購買的最有害的煙草產(chǎn)品。不對(duì)他們說，'嘿，你每天都可以買到尼古丁產(chǎn)品，這些產(chǎn)品殺死你的可能性要小得多，這真的很不公平。

然而，拓領(lǐng)和史密斯非常具體地說明了他們所指的電子煙類型。當(dāng)他們說電子煙的有毒物質(zhì)比香煙少，造成的危害也小時(shí)，他們特指已獲得FDA授權(quán)銷售的23種產(chǎn)品。值得注意的是，這 23 種產(chǎn)品都是煙草味的，而不是果味、巧克力味或糖果味的。

史密斯解釋說，FDA為電子煙制造商創(chuàng)造了兩條獲得授權(quán)的途徑。第一種途徑將允許制造商將他們的電子煙作為戒煙設(shè)備進(jìn)行銷售。

“到目前為止，還沒有一家公司這樣做——據(jù)我們所知，他們甚至沒有申請(qǐng)，”史密斯說。

第二條途徑允許公司將其產(chǎn)品作為煙草產(chǎn)品進(jìn)行銷售，但不聲稱戒煙。公司必須證明他們的產(chǎn)品適合保護(hù)公眾健康 - 特別是，該產(chǎn)品在幫助吸煙成年人過渡方面的好處完全超過了這些產(chǎn)品對(duì)青少年和非吸煙者的已知風(fēng)險(xiǎn)。

除了該產(chǎn)品吸引年輕人的可能性外，FDA還考慮了從環(huán)境影響到用戶是否完全從卷煙轉(zhuǎn)向電子煙產(chǎn)品的方方面面。完全切換，而不是在電子煙和香煙之間來回切換，是一個(gè)重要因素。如果人們同時(shí)使用這兩種產(chǎn)品——研究人員稱之為“雙重用途”——那么他們?nèi)匀粫?huì)暴露在香煙中的致癌物質(zhì)和有毒物質(zhì)中。

“到目前為止，FDA已經(jīng)發(fā)布了超過100萬份拒絕和23項(xiàng)授權(quán)，”史密斯說。

由於審查的嚴(yán)格性質(zhì)，史密斯和拓爾認(rèn)為，醫(yī)生可以合理地與那些正在努力戒煙的人分享這23種授權(quán)的電子煙清單。

此外，越來越多的證據(jù)表明，電子煙可以幫助吸煙的成年人完全擺脫香煙。最近發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科雜志》（JAMA Internal Medicine）和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）上的大規(guī)模研究表明，電子煙可以幫助人們戒煙。此外，史密斯說，今年早些時(shí)候進(jìn)行的一項(xiàng)Cochrane綜述得出的結(jié)論是，有足夠多的高質(zhì)量研究表明，電子煙比尼古丁替代療法更有可能幫助人們戒煙，尼古丁替代療法包括尼古丁口香糖，尼古丁錠劑和貼片。

不過，電子煙仍然存在爭(zhēng)議。

“一些人認(rèn)為，我們不應(yīng)該允許市場(chǎng)上可能吸引年輕人的新煙草產(chǎn)品，無論對(duì)吸煙的成年人有什么好處。我只是不在那個(gè)陣營(yíng)，因?yàn)橄銦熓菬煵輾⑺廊说闹饕绞?#xff0c;“史密斯說。“對(duì)我來說，因?yàn)橄銦熓菬煵輰?dǎo)致的絕大多數(shù)死亡和疾病的原因，我認(rèn)為對(duì)成年人來說，擁有危害較小的替代品，特別是如果我們能夠減少對(duì)年輕人的吸引力，這真的很重要。