每天至少兩包煙

　　10年后得了下咽癌

　　患者，紹興人，是個老煙槍，抽了十多年的煙，每天至少兩包。去年年初，反復出現(xiàn)喉嚨痛，有異物感，說話聲音也變得有些嘶啞，但他沒放在心上，買了些潤喉糖吃。直到去年4月份，他無意間摸到頸部有一個包塊，且聲音嘶啞、喉嚨痛的程度越來越重，才決定去醫(yī)院檢查。檢查確診為中晚期下咽癌，腫塊約3厘米大小。

　　醫(yī)生告訴他兩個治療方案——保守治療（單純放化療）、手術(shù)+放化療，但更建議他選擇手術(shù)方案。

　　聽說手術(shù)治療要切除喉和聲帶，這讓他焦慮不已。覺得自己才50出頭，要是不能說話了，會給工作生活帶來很多不便，便堅持保守治療。

　　保守治療沒有想象中的理想，才半年多一點，他的腫瘤進一步惡化。于是，他決定到杭州來就醫(yī)。

　　肖醫(yī)師一直記得第一次見到這個患者時的情景：形體消瘦、臉色憔悴，脖子連著下巴又腫又大，已經(jīng)無法下床了。

　　經(jīng)檢查，他的肺部出現(xiàn)了嚴重感染，幾乎對所有的抗生素都不敏感。頸部、喉部腫瘤完全失控，布滿了整個咽喉部。

　　“看著他子女懂事又期望的眼神，我也很想治好他，但他的情況實在太糟糕了。先不說腫瘤復發(fā)擴散的問題，光是一個嚴重的肺部感染，就隨時可以要他的命。兩個星期后，他去世了?！?/p>

　　肖醫(yī)師說，“如果他在發(fā)現(xiàn)腫瘤的初期就聽醫(yī)生的話，選擇以手術(shù)為主的綜合治療。哪怕他早兩個月找到我，情況或許就不會這么糟了?！?/p>

　　不明原因的咽喉痛、聲音嘶啞

　　持續(xù)1-2周要警惕

　　肖芒醫(yī)師說，喉咽癌是頭頸外科中發(fā)病率最高的癌癥，差不多每個星期就能遇到一兩例，以四五十歲患者居多，且男性的發(fā)病遠遠高于女性，這可能與男性的不良生活習慣有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙、大量飲酒、習慣吃熱食、常食辣椒、喜食燒烤的人容易患喉咽癌。

　　抽煙的危害是最大的，香煙中的尼古丁慢性刺激咽喉會導致咽喉黏膜發(fā)生鱗狀上皮化生（正常的咽喉部黏膜是柱狀上皮），若持續(xù)存在，就可能成為常見的鱗狀細胞癌。

　　“臨床上絕大部分的喉咽癌患者都有抽煙史。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抽煙者患喉咽癌的幾率是不抽煙者的3-39倍，重度抽煙者（每天1包以上）患喉咽癌的死亡率是不抽煙者的20倍以上。”肖醫(yī)師說。

　　同時，大部分抽煙患者都容易出現(xiàn)不同程度的咽喉痛、聲音嘶啞，他們往往不當回事，或者當成感冒、上火來治。這也是為什么門診中喉咽癌患者很少，一來大多是中晚期的原因。

　　肖醫(yī)師建議，一旦出現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞，持續(xù)1-2周的喉嚨痛，尤其是長期抽煙、喝酒者，要提高警惕，應(yīng)去?？崎T診做個喉鏡，以便早期發(fā)現(xiàn)。

　　為了保喉而放棄手術(shù)

　　最后多半會后悔

　　“目前的研究表明，只有非常早期的喉咽癌患者，手術(shù)與單純放化療的療效相近外，大多需要‘手術(shù)+放化療’的綜合治療方式。”肖芒醫(yī)師說，雖然，部分患者需要進行全喉切除術(shù)，術(shù)后會遺留無法說話的問題，但他要強調(diào)的是，腫瘤不像其他疾病，第一次手術(shù)極其關(guān)鍵、重要，要是為了保喉而放棄手術(shù)，那是本末倒置。

　　即使患者在術(shù)中失去了說話的功能，也并不可怕，患者可以練習食道發(fā)音（不借助工具或手術(shù)恢復發(fā)音），還可以借助人工電子喉、發(fā)音鈕來解決說話的問題。

　　作為一個頭頸外科醫(yī)生，肖醫(yī)師經(jīng)常會被問及“手術(shù)后我會變成怎么樣？”，這也是他接診到每個頭頸腫瘤病人時常常要思考的問題。他說，頭頸部是集美觀與功能于一體的重要部位。術(shù)后，除了要保證一些最起碼的功能，如吞咽、說話、呼吸等功能外，很多人也會擔心術(shù)后的美觀問題，如上頜竇癌患者，單純的切除手術(shù)一做，患者的半邊臉，甚至眼球就沒有了；還有下頜骨癌患者，術(shù)后大多會面臨咀嚼功能障礙。也正因如此，大部分患者都期望保守治療。

　　在以前，面對這樣的患者，肖醫(yī)師也會猶豫再三，現(xiàn)在，一種叫“游離組織瓣修復術(shù)”的手段大大解決了患者的后顧之憂。手術(shù)說得通俗一點就是，從患者的胸部、頸根部、大腿、小腿等部位取各種類型的皮瓣，去修復頭頸部的缺損，甚至可以拿小腿的腓骨去重塑下頜骨，且在移植的骨頭上種植牙齒。

　　像喉咽癌患者，如果全喉切除術(shù)后，舌根到頸道、食道都切掉的話，也可以通過從大腿上取一塊肉重建整個咽腔。那么日后，患者除了不能提重物、干重活外，吃東西完全沒有問題。

　　“戒掉一些不良的生活習慣，如抽煙、喝酒，增強身體鍛煉，注意科學膳食，保持一個好心態(tài)是預防腫瘤的基本原則。一旦患病，決不能姑息腫瘤，該手術(shù)時手術(shù)，治療一定要徹底。”肖醫(yī)師說。