??? 煙草在線據(jù)中國新聞網(wǎng)報道??? 近些年， 隨著我國控煙政策的不斷增強，越來越多的人認識到煙草的危害性，戒煙也成了社會關(guān)注的焦點。不過，作為提供專業(yè)戒煙咨詢、治療和服務的場所，北京市各大醫(yī)院的戒煙門診則稍顯冷清。業(yè)內(nèi)人士認為，公眾對戒煙門診的知曉率低，是造成戒煙門診“叫好不叫座”的主要原因，此外控煙政策還不夠完善、大多人對戒煙認識有誤，也是戒煙門診訪客稀少的重要原因。專家提醒，單靠意志戒煙難度較大、復吸率高，煙癮大的人最好能接受專業(yè)醫(yī)生的指導。

　　戒煙門診服務多樣 普及度有待提高

　　我國第一家戒煙門診1996年開設在北京朝陽醫(yī)院，據(jù)該院醫(yī)學研究中心博士導師、世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心辦公室主任肖丹介紹，那時的戒煙門診每周僅半天時間，由一位醫(yī)生坐診，每天的門診量大約1~3人。目前，門診出診時間增加為周一至周五全天，安排2名專職戒煙的醫(yī)生負責出診，全年門診量可達1000人次左右。

　　近年來，北京市醫(yī)療機構(gòu)的戒煙服務陸續(xù)開展，尤其是2009年衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，指出開設戒煙門診或設立戒煙醫(yī)生是無煙醫(yī)院標準之一，隨后北京很多醫(yī)院都開設了戒煙門診。不過現(xiàn)實情況是，目前只有一些大型醫(yī)院的戒煙門診可提供正規(guī)的戒煙服務。

　　一般來說，綜合性醫(yī)院戒煙門診出診人員為戒煙醫(yī)生、呼吸科、心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科或精神疾病科的醫(yī)生。北京大學中國藥物依賴性研究所臨床研究中心、北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師楊可冰介紹，精神類專科醫(yī)院的戒煙服務多設在精神科，目前除回龍觀醫(yī)院外，北京大學第六醫(yī)院、安定醫(yī)院均把戒煙門診開設在了精神專科。

　　據(jù)了解，戒煙門診可提供多項戒煙服務，如戒煙咨詢、行為干預、戒煙藥物等。有的醫(yī)院沒有條件開設戒煙門診，或是醫(yī)生沒有時間提供強化戒煙干預，可以向吸煙者提供簡短戒煙干預，如詢問并記錄就診者的吸煙情況，要求所有吸煙者戒煙，向吸煙者提供戒煙的健康信息，對于需要進一步干預的吸煙者，可推薦至戒煙門診或建議撥打世界衛(wèi)生組織的戒煙熱線：4008885531。

　　多因素導致戒煙門診“叫好不叫座”

　　目前，北京市有多家醫(yī)療機構(gòu)開設了戒煙門診，如朝陽醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、北京大學第六醫(yī)院等。不過，中新網(wǎng)健康頻道走訪過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)戒煙門診的來訪者數(shù)量并不多，日門診量多維持在個位數(shù)。楊可冰告訴中新網(wǎng)健康頻道，自己的門診主要看物質(zhì)依賴，其中酒精依賴、安眠藥物成癮、止痛藥物成癮較多，單純煙草依賴每個月僅僅碰到幾例，而且大多數(shù)來訪者僅僅做咨詢，做專業(yè)治療的就更少了。

　　盡管我國控煙力度不斷增大，控煙措施也在逐步完善，但是就目前現(xiàn)狀來看，煙民在我國依然是一個十分龐大的群體，抽煙依然是一種普遍現(xiàn)象。再加上煙草的危害是長期的、隱性的，如果身體不是特別難受，很多人就不會考慮戒煙。

　　楊可冰告訴中新網(wǎng)健康頻道：“煙草的成癮性較強，但是對人體的危害要經(jīng)歷長期的過程才顯現(xiàn)，不像酒精、毒品等精神成癮物，在短期內(nèi)即可造成嚴重的軀體和精神危害。因此，抽煙的人除非出現(xiàn)了嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病甚至腫瘤，才可能會戒煙，社會上的對煙草危害的宣傳，還不足以成為戒煙的動機。”

　　另外，戒煙門診遇冷，和公眾對戒煙門診的知曉率低也有很大關(guān)系。現(xiàn)實生活中，很多人想要戒煙的時候，要么單靠自己的意志力，要么想要尋求專業(yè)的幫助，卻不知道該怎么做。楊可冰介紹：“有一部分人有了戒煙動機之后，有可能找不到正規(guī)的戒煙機構(gòu)，所以就去了呼吸科、心理科，實際上精神科有專門的戒煙門診。”實際上，要戒煙的人之所以沒有到精神科接受治療，除了對戒煙門診知曉率低之外，另一方面的因素，是很多人覺得看精神科是一件丟臉的事，由于戒煙到精神科，有“小題大做”之嫌。

　　此外，很多人對戒煙存在認識上的誤區(qū)，認為只要決心夠大就能戒掉，于是出現(xiàn)了戒煙、復吸、再戒、再吸的惡性循環(huán)，最直接的后果就是對戒煙失去信心，對戒煙門診也持懷疑的態(tài)度。事實上，戒煙需要漫長的過程，需要專業(yè)醫(yī)生的指導，“埋頭苦戒”的方法不值得提倡。

　　肖丹認為，隨著公眾對煙草危害性認識的提高，我國的戒煙服務還不能滿足公眾的戒煙需求，為了應對已有和潛在的戒煙需求，應該在多方面加強戒煙服務。例如，提高戒煙門診、戒煙熱線接線等人員的專業(yè)技能，針對特定人群，多途徑開展宣傳，包括戒煙服務獲得方式、戒煙方法等；擴展社區(qū)模式的戒煙服務，以及網(wǎng)上互動戒煙服務，提高戒煙服務的可及性；可將戒煙藥物納入國家醫(yī)療保障體系，開拓成本更低的戒煙藥品和戒煙療法。肖丹特別指出，開設獨立診室、安排專職人員、開展專業(yè)的戒煙培訓，是完善戒煙服務的重要措施。

　　單靠意志戒煙難度大 復吸危害應重視

　　有一部分煙民認為，只要意志足夠堅定，就能把煙戒掉，因此自己通過吃零食、抽電子煙等方法轉(zhuǎn)移注意力，以達到戒煙的目的。當戒煙失敗的時候，煙民會認為自己意志力不夠強大，甚至家人也會責怪“不自覺”。楊可冰提醒這部分人群，這是一種認識上的偏差，“很多戒煙的人都是強制性地不抽了，實際上煙草成癮有一定的機制，大腦神經(jīng)系統(tǒng)形成了成癮的回路。所以說戒煙是一個需要專業(yè)醫(yī)生幫助的工作，醫(yī)院有一套完善的流程，能夠幫助患者減少戒斷癥狀，增加戒煙的成功率”。

　　一般來說，當患者到戒煙門診接受咨詢和治療時，醫(yī)生首先會對他的煙草依賴程度、可能的戒斷癥狀進行評估，之后確定是簡單的干預，還是進行風險提示。對于煙草依賴嚴重的患者，還可進行藥物治療，如酒石酸伐尼克蘭、鹽酸安非他酮等非尼古丁制劑，以及口噴劑、鼻噴劑等尼古丁制劑。戒煙過程中，還要定期隨訪和評估。

　　另外，戒煙過程中，復吸的危害性不容忽視。生活中，許多煙民認識到吸煙的危害性，下決心戒煙者不在少數(shù)，但遺憾的是，一些人戒煙后沒多久，就發(fā)生了復吸的情況。楊可冰告訴中新網(wǎng)健康頻道：“戒煙之后尼古丁在人體內(nèi)的含量降低了，對身體的影響就沒有了，再一次抽的時候影響又來了，身體就得調(diào)整，以重新適應對尼古丁的攝入，身體會受到很大的消極影響。”

　　肖丹介紹，吸煙者在戒煙過程中常會遇到一些障礙，戒斷癥狀是最大的一個。戒斷癥狀是吸煙者在停止吸煙或減少吸煙量之后出現(xiàn)的一系列難以忍受的不適癥狀，如吸煙渴求、煩躁、抑郁、坐立不安、注意力難以集中等，在戒煙第一周最為明顯，持續(xù)約1個月可逐漸減輕消失，但是部分癥狀，如吸煙渴求，可持續(xù)較長時間。除了個人的調(diào)適之外，到醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的指導，必要時可服用相關(guān)藥物，是減輕癥狀的重要方法。