? 　煙草在線據人民網編輯整理　　肺癌是目前全球的頭號癌癥殺手，每年因肺癌死亡的人數多于乳腺癌、腸癌和前列腺癌死亡人數的總和。因此，全球的醫學家在肺癌的研究和投入力度都非常大。在2012歐洲內科腫瘤學會大會（ESMO）上，有關肺癌的重要信息較集中在靶向治療的飛速發展上。

　　在羅氏專題發布會上，記者就肺癌的預防要點以及治療趨勢專訪了上海胸科醫院陸舜教授。他強調，雖然新的治療手段不斷涌現，并使部分患者的生存有了重大改善，但對于肺癌防治，早期發現仍然是最重要的問題。

　　憂慮：

　　發現：注意：七成患者診斷時已是晚期

　　肺癌起病隱匿，早期沒有典型癥狀，70%的患者在發現腫瘤時已是晚期，這大大影響了治療效果。如果在早期即被診斷出來，那么有一部分患者能夠存活5年以上，有部分甚至有治愈的希望。但不幸的是，大部分患者被診斷出患有肺癌時，已經到了晚期，即癌細胞已經擴散到身體的其他部分。在這一階段才接受治療，只有不到5%的患者能夠活過5年。

　　陸舜指出，目前還沒有既經濟又容易推廣的篩查辦法來早期發現肺癌。現在很多單位每年會組織一次體檢，大家都有做胸透檢查，然而，單純做胸透對肺癌的早期發現幫助不大，這一點已得到證實。美國和日本分別在去年發布了一個重要的研究成果———用低劑量螺旋CT對高危人群進行肺癌篩查，能夠及早發現肺癌。所以，“我們推薦40歲以上、長年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT。螺旋CT分辨率高，四五毫米的結晶也能夠被發現。”

　　發現：同是肺癌，抽煙者尤其難治

　　陸舜介紹，從1996年以后，美國男性肺癌的發病率顯著下降，死亡率得到控制，這并不完全得益于治療的效果，很大程度還是得益于控煙。肺癌和吸煙有非常大的關系，在全球大部分國家，90%的肺癌由吸煙引起，自己吸煙、吸二手煙、三手煙，都有關系。“而且臨床數據也表明，抽煙的肺癌跟不抽煙的肺癌是不一樣的。抽煙者的肺癌非常難治，治療效果都不好，不抽煙者的肺癌預后比較好。所以控制吸煙是防控肺癌的最關鍵的因素。但到今天，我國煙民數量依然龐大，控制得不好。中國的年輕人抽煙的比例仍在上升，女性人群抽煙的比例也在上升。

　　近年，我國女性肺癌患者逐年增加，二手煙、大氣污染、室內污染都是導致女性肺癌的因素。此外，作為家庭“煮婦”，女性經常暴露在油煙的環境中，也會增加患肺癌的風險。

　　注意：咳嗽兩周就要引起重視

　　先講一個故事：一個33歲的年輕人，本身是醫科大學畢業的，今年過年的時候出現咳嗽，也沒有覺得什么，自己弄點咳嗽藥和消炎藥來吃，他覺得跑到醫院也是這么治的。過了半年，咳嗽依然止不住，這才去醫院拍片子，結果已是肺癌晚期了。

　　陸舜提醒，咳嗽持續一段時間就要引起重視。“一般來說，不管你是持續性干咳，還是有痰的咳嗽，咳嗽的類型并不重要，在咳嗽兩周而使用抗生素無效的情況下，建議盡快到醫院呼吸科做詳細檢查。”

　　趨勢：個體化治療成為主導方向

　　陸舜指出，過去肺癌被看作是單種疾病，隨著科學家對腫瘤的認識逐漸深入到基因學層面，肺癌的診斷由傳統的病理組織學向分子生物學方向發展。比如，以往肺癌主要按腺癌、鱗癌和小細胞癌等組織學進行分類，而近年來醫生更強調基因分型。研究發現，在中國肺癌患者中，EGFR（表皮生長因子受體）突變率達30%以上，不吸煙、女性、腺癌患者中比較多見，這跟美國患者完全不同。

　　肺癌類型越分越細，針對不同類型的肺癌給出不同的治療方案已成為新的治療模式。以往，肺癌的治療手段主要是手術、放療和傳統化療。隨著分子靶向藥物的出現，給患者帶來更多的生存希望。相對于傳統化療“寧可錯殺一千，不可放過一個”的治療方式，靶向治療更直接作用于腫瘤細胞，既減輕傳統化療的毒副作用，又大大提高患者的生活質量。比如，使用靶向藥物厄洛替尼治療EGFR突變的肺癌患者，患者保持腫瘤不惡化的時間顯著延長。

　　個體化治療不僅可給患者帶來療效方面的益處，相關成本也能進一步降低。記者了解到，目前，廣州、東莞、珠海等地已將治療肺癌的新型靶向藥物納入醫保，以幫助更多適應癥患者盡快獲得合適的藥物，并減少患者的治療費用。