據外電報道，一項新研究發現，如果你抽電子煙然后戒煙，與現在抽電子煙相比，你更容易骨折。作者說他們的結果表明電子煙對骨骼健康構成風險。這有什么意義？讓我們仔細看看這篇論文。

本文發布在美國科學與健康委員會，生物科學總監 Cameron English撰寫，他還是《科學事實與謬誤》播客的作家、編輯和聯合主持人。在加入 ACSH 之前，他是遺傳掃盲項目的執行編輯。

“反對電子煙的證據越來越多，現在一項新研究將電子煙與骨折風險增加聯系起來。”最近的媒體聲稱，基于剛剛發表在美國醫學雜志上的一項研究結果。就像據稱與電子煙有關的許多不利影響一樣，它們對骨骼健康的假定影響充其量只是推測。我們可以通過比較媒體對研究的評論與論文實際報道的內容來了解原因。

根據新聞稿，研究人員研究了超過 5,500 名美國成年人的樣本。樣本中有 4,519 (81.2%) 名從未使用過電子煙的人，1,050 (18.8%) 名曾使用過電子煙，以及 444 (8.0%) 名患有脆性骨折。所有這些數字都是在 2017-2018 年作為國家健康和營養檢查調查(NHANES) 的一部分報告的。

結論：

結果顯示，與非使用者相比，電子煙使用者的脆性骨折患病率更高。研究人員還發現，與單獨使用傳統吸煙者相比，同時使用傳統和電子煙的人脆性骨折的患病率更高。

第一個問題：已被廣泛證明，電子煙的危害遠低于吸煙，可能低 95%。根據這些信息，目前尚不清楚為什么兩用（幾乎總是減少吸煙者消費的香煙數量）比傳統吸煙對骨骼健康的負面影響更大。

此外，“觀察到當前使用電子煙與脆性骨折之間沒有顯著關聯。”研究人員寫道，“而以前使用電子煙與脆性骨折顯著相關。”如果電子煙是問題所在，那么肯定不再使用電子煙會帶來更好的結果。然而，這不是研究發現的。

模糊定義

正如我們在之前的電子煙研究中看到的那樣，作者對vaping和smoking的定義非常廣泛，以至于這些定義基本上毫無用處。我懷疑這就是為什么他們的結果毫無意義。如果研究參與者在他們生命中的任何時候至少吸過一次電子煙，并且在過去 30 天內至少吸過一次，那么他們就被歸類為當前的電子煙用戶。這包括像我這樣每天多次使用電子煙的人，以及每月吸一次電子煙的人。任何一生至少吸過 100 支煙的人都被歸類為曾經吸煙者。在這些人中，對“你現在抽煙嗎？”回答“是的”參與者。被歸類為當前吸煙者。

這些定義的問題在于同一類別中的個人有截然不同的暴露。比方說，一個月吸一包煙的人接觸到的有害化學物質比一天吸兩包煙的人少得多。同樣的原則也適用于電子煙。每月吸一次電子煙的電子煙用戶接觸的丙二醇和植物甘油 (VG) 幾乎沒有我這樣多，這些都是電子煙液體中的常見成分。

如果電子煙是骨質疏松癥的危險因素——目前這是一個巨大的“如果”——該研究對當前用戶的定義沒有提供臨床上有用的數據。這就像說一個月吃一份炸薯條或同一時期吃 100 份薯條的消費者是目前的馬鈴薯使用者，患 2 型糖尿病的風險較高。我們知道這是一種荒謬的關聯，但煙草研究人員經常試圖在電子煙和不良健康結果之間建立同樣的聯系。

嚴重限制

研究人員幾乎承認了這一局限性，并寫道“電子煙使用的粒度特征，例如使用的電子煙品牌、吸電子煙的持續時間，無法系統地進行此類亞組分析。”他們說了這么多，真好，但為什么不做一個更好的研究，讓他們回答這些問題呢？以下是該研究限制部分的另外兩個關鍵細節：

此外，對于某些人來說，有可能在骨折發生和診斷后開始使用電子煙。此外，這項研究沒有分析以前是傳統香煙使用者的當前電子煙使用者與脆性骨折率之間的關系。這樣做可能會開辟更廣泛的臨床意義。

如果參與者在骨折后開始吸電子煙，那么電子煙顯然不會導致骨折。引用段落中的最后一句話令人愉快地含糊不清，但“更廣泛的臨床意義”可能意味著當前的電子煙用戶比不吸煙的人具有更高的骨折風險，因為他們吸食可燃香煙多年。當然，煙草使用是眾所周知的骨質疏松癥風險因素。但鑒于研究中包含的數據有限，我們無法解決這些可能性。

研究人員聲稱，“我們的發現對公共衛生的潛在影響是有說服力的。”恕我直言，從這項研究中得出任何結論都是錯誤的。長期吸電子煙肯定有可能導致骨骼損傷，但我們需要設計更好的研究來揭示這種關系，如果它存在的話。