吳琦院長(zhǎng)

　　【與院長(zhǎng)面對(duì)面】

　　《城市快報(bào)》聯(lián)合天津市知名特色醫(yī)院共同推出

　　從人類(lèi)最古老的疾病之一肺結(jié)核，到如今每年入冬都不得不提防的流行性感冒，呼吸系統(tǒng)疾病一直以各種面孔出沒(méi)在人類(lèi)的生活中。然而，當(dāng)人們感覺(jué)對(duì)它再熟悉不過(guò)之時(shí)，卻被“SARS”“禽流感”“甲流”再次提醒，千萬(wàn)不可低估它的兇險(xiǎn)。

　　近年來(lái)，隨著人們生活水平的大幅度提高，生活方式日趨多元，環(huán)境、天氣變化等因素的改變，呼吸系統(tǒng)疾病譜也在悄然發(fā)生著變化，這既包括一些威脅公共安全的新型傳染性呼吸道疾病，也包括發(fā)病率較高卻鮮為人知的慢性呼吸道病種，它們無(wú)不提醒著公眾，一定要多多了解呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)，重視呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防。

　　【院長(zhǎng)介紹】吳琦

　　海河醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，天津市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員，結(jié)核病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，天津醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副主任委員，天津市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)專(zhuān)業(yè)評(píng)審組評(píng)審委員，天津市醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)第五屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。從事呼吸臨床及基礎(chǔ)研究工作二十余年，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的診治和搶救有豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其在肺栓塞、慢性阻塞性肺病診治及研究領(lǐng)域達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。

　　【醫(yī)院介紹】

　　自2004年合并組建后，海河醫(yī)院便成為天津市甲類(lèi)烈性呼吸道傳染病第一定點(diǎn)值班醫(yī)院，后逐步形成“平戰(zhàn)結(jié)合”的發(fā)展模式平時(shí)關(guān)注綜合疾病治療，戰(zhàn)時(shí)完成急性呼吸道傳染病救治。對(duì)慢性阻塞性肺氣腫、大咯血及結(jié)核病等擁有獨(dú)特治療手段。多次成功申報(bào)國(guó)家自然基金項(xiàng)目、市科委項(xiàng)目等，已獲國(guó)家專(zhuān)利24項(xiàng)，在全市醫(yī)院中名列前茅。醫(yī)院將門(mén)、急診等關(guān)鍵部位布局再規(guī)劃后，實(shí)現(xiàn)取血、檢驗(yàn)一體化，同時(shí)調(diào)整信息收費(fèi)系統(tǒng)，使患者交費(fèi)可一次完成。此外，還增設(shè)了呼吸科、骨科特需門(mén)診，方便患者就醫(yī)。

　　城市快報(bào)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“快報(bào)”）：諸多呼吸道疾病中，哪種病對(duì)人們的威脅非常大，卻沒(méi)引起公眾的足夠注意？

　　吳琦：慢阻肺，對(duì)它的防控刻不容緩。目前慢阻肺在全世界范圍內(nèi)的死亡率居高不下，是我國(guó)城市的第四大死因、農(nóng)村的第三大死因，且是五大主要居民死因中唯一死亡率增加的疾病。現(xiàn)在中國(guó)內(nèi)地慢阻肺患者超過(guò)4000萬(wàn)人，40歲以上人群中慢阻肺患病率達(dá)8.2%。特別讓人擔(dān)憂(yōu)的是，目前人們對(duì)它的認(rèn)知還很不夠，僅有35.1%的患者得到診斷。

　　快報(bào)：慢阻肺的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？

　　吳琦：慢阻肺的發(fā)病率、死亡率高與吸煙、職業(yè)粉塵及室內(nèi)外空氣污染等都有關(guān)系。當(dāng)然也與遺傳等先天因素有一定關(guān)系。我國(guó)慢阻肺的流行病學(xué)調(diào)查顯示，男性的患病率為12.4%，女性是5.1%。男性之所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，與男性吸煙者眾多不無(wú)關(guān)系。

　　快報(bào)：已經(jīng)患了慢阻肺，最怕什么？

　　吳琦：慢阻肺的特征是持續(xù)存在的氣流受限，也就是說(shuō)，病情是持續(xù)緩慢進(jìn)展的，所以患者最怕的就是疾病的急性加重。比如在眼下這個(gè)時(shí)節(jié)易患感冒或肺炎，這對(duì)病程的進(jìn)展就會(huì)起到推波助瀾的作用。

　　快報(bào)：患了慢阻肺，只是肺會(huì)受到傷害嗎？

　　吳琦：一旦患上慢阻肺，首先受牽累的是心臟，患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。此外，慢阻肺患者更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、呼吸道感染、糖尿病和肺癌。由于疾病的中后期需要反復(fù)入院治療，吃飯、起床等很簡(jiǎn)單的事情都有可能無(wú)法自己完成，很多患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理問(wèn)題。這些合并癥都有可能影響到死亡率，所以應(yīng)定期檢查有無(wú)這些合并癥，并進(jìn)行合理治療。

　　快報(bào)：如此說(shuō)來(lái)，慢阻肺這種可怕的疾病也是一種無(wú)法可治的病嗎？

　　吳琦：世界衛(wèi)生組織對(duì)慢阻肺的定義是可以預(yù)防、可以治療的疾病，通過(guò)三級(jí)預(yù)防，是可以讓人們遠(yuǎn)離慢阻肺或者有效延緩病情進(jìn)程的。就一級(jí)預(yù)防來(lái)說(shuō)，需要針對(duì)易感人群的致病因素采取必要的預(yù)防措施，如吸煙者盡早戒煙；就二級(jí)預(yù)防來(lái)說(shuō)，要早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，對(duì)于已患病的患者，則應(yīng)及時(shí)正確治療，防止病情惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。想要從“源頭”阻斷慢阻肺，推薦的辦法是年過(guò)40歲后，每年都做做肺功能檢測(cè)。

　　【讀者對(duì)話(huà)院長(zhǎng)】

　　“洗肺”之說(shuō)是無(wú)稽之談

　　1.我以前打噴嚏都用手捂鼻，后來(lái)看報(bào)紙介紹說(shuō)，這樣會(huì)把病毒、細(xì)菌都吸回嘴里。請(qǐng)問(wèn)打噴嚏時(shí)應(yīng)怎樣反應(yīng)才科學(xué)健康？

　　吳琦：可以抬起一側(cè)的手臂，用手肘內(nèi)側(cè)遮擋。這樣既可以遮擋噴射出的病原體，減少對(duì)周?chē)巳旱膫?#xff0c;也因此部位平時(shí)不易碰觸到，所以不會(huì)對(duì)自己造成“二次污染”。

　　2.我抽煙多年，有時(shí)感覺(jué)肺里有痰咳不出來(lái)，只有一抽上煙才能“倒老痰”。家里人都勸我趕緊戒煙，可戒了煙，“老痰”出不來(lái)怎么辦？

　　吳琦：痰很可能是吸煙使肺受到傷害才出現(xiàn)的反應(yīng)，抽煙不是“倒痰”，而是產(chǎn)生痰。建議盡快戒煙，為了健康，何時(shí)戒煙都不晚。

　　3.我平時(shí)喜歡在馬路上跑步，可不久前看到一則微博說(shuō)，有人在馬路上跑步7個(gè)多月，最后得肺癌死了。入冬后霧霾天多，請(qǐng)問(wèn)這種天氣鍛煉是益處多還是害處多？

　　吳琦：慢阻肺的全國(guó)流調(diào)中，重慶發(fā)病率遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)其他城市，這與其“霧都”的身份不無(wú)關(guān)系。天氣不好時(shí)，盡量不要在戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，平時(shí)做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇空氣清新之地。

　　4.現(xiàn)在總聽(tīng)人說(shuō)某某方法可以“洗肺”，我吸煙多年，拍X光片時(shí)大夫說(shuō)我“肺都黑了”，請(qǐng)問(wèn)真的可以通過(guò)一些方法把肺“洗”干凈嗎？

　　吳琦：“洗肺”純屬無(wú)稽之談。在煙草、粉塵或其他污染物的長(zhǎng)年侵害下，肺出現(xiàn)的是結(jié)構(gòu)性變化，沒(méi)有哪種治療可以有效修復(fù)。想讓肺健康，首要的還是遠(yuǎn)離污染物。

　　5.慢阻肺和哮喘的主要表現(xiàn)都是喘，作為一個(gè)普通人，有沒(méi)有什么辦法可以自行辨別呢？

　　吳琦：哮喘源于過(guò)敏，所以患者在幼年時(shí)即可能出現(xiàn)病癥，但慢阻肺往往是年過(guò)40歲才會(huì)顯現(xiàn)。就發(fā)病誘因來(lái)說(shuō)，哮喘常與過(guò)敏因素有關(guān)，春秋多發(fā)，而慢阻肺是常年緩慢進(jìn)展；就癥狀來(lái)說(shuō)，哮喘表現(xiàn)為單純喘，而慢阻肺常是咳嗽、咳痰。

　　【現(xiàn)狀】

　　青少年肺活量5年降一成

　　隨著人們生活水平的提高，曾經(jīng)被稱(chēng)為“白色瘟疫”的肺結(jié)核如今已不那么可怕，重癥肺結(jié)核病大大減少，死亡率明顯下降。但與此相反，可釀成重大公共衛(wèi)生事件的呼吸道傳染性疾病卻時(shí)有出現(xiàn)，引發(fā)疾病的病原體都是前所未見(jiàn)的，同時(shí)一些慢性呼吸道疾病，如哮喘、慢阻肺以及肺癌，都有著發(fā)病率上升的趨勢(shì)，讓人擔(dān)憂(yōu)。包括人們最常見(jiàn)的肺炎，也開(kāi)始變得“不典型”了不僅是2003年大肆流行的SARS病毒，還包括現(xiàn)在臨床常見(jiàn)的肺炎。過(guò)去引起肺炎最主要的是肺炎鏈球菌，現(xiàn)在包括支原體、衣原體在內(nèi)的非典型致病原多了起來(lái)，同時(shí)病毒性肺炎發(fā)病率也在增加。這些變化都在警醒著人類(lèi)，我們對(duì)于呼吸道疾病的認(rèn)識(shí)仍然有限，一定不要疏于對(duì)呼吸道疾病的防范。

　　除生活習(xí)慣外，呼吸道疾病的“與眾不同”之處還在于它受環(huán)境空氣、天氣變化的影響非常大，可謂與天氣最為相關(guān)的疾病之一。有研究表明，如果地球變得越來(lái)越溫暖，人類(lèi)罹患呼吸系統(tǒng)等傳染性疾病的危險(xiǎn)性就會(huì)增大。但要強(qiáng)調(diào)的是，呼吸道疾病不僅僅取決于環(huán)境、氣候這些外在因素，現(xiàn)代人吃得好、運(yùn)動(dòng)少，使得肺活量越來(lái)越小，這個(gè)“內(nèi)因”也對(duì)呼吸道疾病有著一定的影響。

　　在人體全身諸多器官中，肺是與外界接觸最為親密的器官它通過(guò)呼吸道直接開(kāi)放，毫無(wú)保留地感受著外界環(huán)境，也隨外界的“給予”而悄然發(fā)生變化。肺每分鐘吞吐的氣體約6-8升，一天進(jìn)出的氣體超過(guò)1萬(wàn)升，如果空氣中充滿(mǎn)了污染物，那么對(duì)健康的危害便是巨大的。可想而知，若是經(jīng)常吸煙、處于揚(yáng)塵的工作環(huán)境中，或常接觸汽車(chē)尾氣、室內(nèi)裝修、廚房油煙等，對(duì)肺的傷害會(huì)很大。

　　相關(guān)調(diào)查顯示，全國(guó)人民的肺活量都在下降。天津市一項(xiàng)調(diào)查指出，5年間全市青少年的肺活量平均降低了10%左右，有的孩子肺活量甚至降到了300毫升。肺活量是一個(gè)人體能健康最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，如果肺活量減少，患上肺部疾病后，肺部的代償能力有限，就會(huì)使病情更重，醫(yī)生治療起來(lái)也更困難。因此，平時(shí)多多運(yùn)動(dòng)，讓肺有著良好的“基礎(chǔ)”，對(duì)于抗擊呼吸道疾病大有裨益。