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英最新研究顯示:2型糖尿病患者戒煙可導致血糖控制惡化

2015年05月08日 來源:煙草在線據三九養生堂報道 作者:
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  煙草在線據三九養生堂報道  一項最新研究顯示,2型糖尿病患者戒煙可以導致血糖控制(HbA1c)惡化,與患者的體重和藥物治療方案變化無關。英國考文垂大學Deborah Lycett博士及其同事從英國初級保健數據庫中納入10692例2型糖尿病患者,所有患者在2005年1月1日入組時均吸煙,隨后有29%的患者(3131例)戒煙至少1年,這些患者的HbA1c水平平均升高0.21%。

  校正年齡、性別、糖尿病病程、基線體重、他汀類藥物使用及其他因素后,戒煙和未戒煙患者間的HbA1c差異無顯著變化,直至戒煙后3年才消失。

  戒煙的患者體重平均增加4.8kg,原本研究人員懷疑戒煙后的HbA1c升高與體重增加相關,但分析顯示,每增加1kg體重,HbA1c僅升高0.008%,對大部分戒煙患者而言,體重對HbA1c的臨床作用可忽略不計。

  研究人員還調查了HbA1c是否與吸煙患者的處方藥物增加相關,卻得到相反的結果,相比繼續吸煙的患者,有更多的戒煙患者在隨訪結束時比入組時的降糖藥物種類增多。

  Lycett博士表示,本研究所發現的戒煙致HbA1c水平升高的幅度小且是暫時性的(持續3年),因隨訪時間不夠長,研究無法確定戒煙所致的HbA1c升高對大血管和微血管并發癥的長期影響。

  在隨訪述評中,英國布里斯托大學Amy E Taylor博士等對該研究發現的因果關聯提出質疑,“我們不能從這些結論中推斷戒煙會導致HbA1c水平升高,因為盡管校正了一些臨床和人口統計學因素,但研究中所呈現的觀察性數據仍然受很多殘余混雜因素的偏倚,如治療適應證、除戒煙之外的生活方式因素等。此外,糖尿病的嚴重程度也坑內影響患者是否成功戒煙,因此不能排除有反向因果關系?!?/p>

  研究作者和述評作者均強調,該研究發現不是讓臨床醫生不再鼓勵患者戒煙。Lycett博士提到,“研究支持患者能夠成功戒煙,并非反對戒煙,同時提醒患者和臨床醫生都要關注戒煙后HbA1c變化,并及時做好應對措施以確保合理的血糖控制?!?/p>

  研究作者和述評作者均強調,該研究發現不是讓臨床醫生不再鼓勵患者戒煙
  
  Taylor博士還提到,“即使研究發現了戒煙和HbA1c間的因果關系也不可能改變臨床上對于戒煙的態度,因為戒煙的益處要明顯大于其潛在的不利影響?!?/p>

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