煙草在線據(jù)界面新聞網(wǎng)報(bào)道　　2017年3月起實(shí)施的《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案，將室內(nèi)公共場所、工作場所等領(lǐng)域劃為吸煙“禁區(qū)”，被稱為“史上最嚴(yán)”地方性控?zé)煑l例。一年來，成績亮眼。上海各類場所吸煙發(fā)生率下降了8.8%，違規(guī)吸煙行為被勸阻的比例提高至46.6%，超9成市民贊成“室內(nèi)禁煙”。但數(shù)據(jù)表明，休閑娛樂場所、餐飲場所依舊是違規(guī)吸煙重災(zāi)區(qū)，機(jī)場、客運(yùn)站的吸煙發(fā)生率也呈現(xiàn)“回潮”。有業(yè)內(nèi)人士表示，上海這一年的控?zé)煶煽冇惺痉兑饬x，但綜觀全國，控?zé)熑孕琛叭珖钥責(zé)煑l例指導(dǎo)地方立法”。

　　2017年03月06日，上海市黃浦江兩岸摩天大樓巨型電子屏紛紛亮出“無煙上海”等標(biāo)語。圖片來源：視覺中國

　　“一個月的時間就感受了（室內(nèi)）禁煙的大勢所趨。”上海資深煙民田林感慨。

　　在上海全市室內(nèi)場所禁煙實(shí)施的第一個月，他分別在工作單位、家中和社區(qū)內(nèi)吸煙被勸阻，還險(xiǎn)些領(lǐng)到了罰單。“如今在上海，抽煙并不是一件隨心所欲的事情。”

　　2017年3月，《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案（以下簡稱‘控?zé)熜拚浮?#xff09;正式實(shí)施，這部被稱為“史上最嚴(yán)”的地方性控?zé)煑l例，將室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所等領(lǐng)域劃為吸煙“禁區(qū)”。空間被壓縮后，和田林一樣，大部分的煙民在經(jīng)歷不適、抗拒之后，選擇了接受與自我改變。

　　而在煙民之外，支持控?zé)煹娜耸縿t更關(guān)注，有上海、北京等城市經(jīng)驗(yàn)在前，全國性的室內(nèi)禁煙還有多遠(yuǎn)？

　　控?zé)熤畱?zhàn)

　　2010年，上海推出省級地方性控?zé)煑l例，宣布在學(xué)校、醫(yī)院、公共交通工具等至少十三類場所禁煙，并規(guī)定娛樂、餐飲、旅館等場所可劃定吸煙區(qū)，其余區(qū)域禁止吸煙。2017年3月1日，經(jīng)由上海市人大常委會審議通過《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案正式實(shí)施。

　　而在2017年3月開始施行的修正案，在2010版的基礎(chǔ)上，將禁煙區(qū)域擴(kuò)充至全部室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所，還在至少6類室外區(qū)域禁止吸煙。其中，修正案還將火車站、機(jī)場等區(qū)域的公共吸煙室予以取締。

　　在控?zé)煒I(yè)內(nèi)看來，這部法規(guī)的修訂既回應(yīng)了“室內(nèi)百分百無煙”的呼吁，還將社會共治的理念引入。因此，修正后的條例一度被媒體冠以“史上最嚴(yán)”。

　　“原條例在6年的實(shí)施過程中已經(jīng)有了豐富的執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)，室內(nèi)無煙的共識也有了較強(qiáng)的民意基礎(chǔ)。因此，對條例進(jìn)行修訂時機(jī)較為成熟。”上海市衛(wèi)生計(jì)生委健康促進(jìn)處處長唐瓊向界面新聞闡述條例修訂背景。其中既有法律自我完善的考量，也離不開公眾健康的剛需。

　　據(jù)上海市衛(wèi)計(jì)委2017年披露的一組數(shù)據(jù)顯示：九成以上上海人因慢性病死亡，吸煙為主要致病因素之一。吸煙率降低30%　，可望減少死亡人口32.6萬。

　　煙民自然是修正案實(shí)施后被深刻影響的群體。

　　作為靜安區(qū)某企業(yè)的設(shè)計(jì)師，十多年來，繁重的工作壓力讓他無法戒斷煙癮。新條例實(shí)施后，“并不相信監(jiān)管會能覆蓋到說2400萬人口的邊邊角角。”田林說。

　　2017年2月底，大樓物業(yè)告知他們樓內(nèi)禁煙的規(guī)定，并宣布關(guān)閉樓內(nèi)的公共吸煙室。在多次無視禁煙規(guī)定后，他與物業(yè)工作人員有了入職以來的第一次沖突。回憶沖突的緣由，他說幾次抽煙被他們勸阻之后，保安找到了部門領(lǐng)導(dǎo)去投訴，田林覺得是小題大做，因此有些急躁，“因?yàn)椴荒艹闊熈?#xff0c;心里多少會有些火氣。”物業(yè)方面則解釋說：“如果未盡勸阻義務(wù)，物業(yè)方面可能會被罰數(shù)萬元，如果要抽可以去樓下室外吸煙點(diǎn)”。

　　除了在辦公室內(nèi)碰了壁，數(shù)年如故在家抽煙的行為也突然遭到家人的反對。3月中旬，就讀小學(xué)4年級的女兒捧回了一個彩泥制作的禁煙標(biāo)志。女兒告訴他，這是學(xué)校老師要求學(xué)生向家長宣傳禁煙的作業(yè)。此外，學(xué)校還要求女兒和家長一起學(xué)習(xí)禁煙條例。經(jīng)過“小手牽大手”的宣傳，田林只能投降，轉(zhuǎn)戰(zhàn)樓道解煙癮。但他丟棄樓道窗臺的煙蒂被社區(qū)志愿者發(fā)現(xiàn)，舉報(bào)到了居委會。隨后，居委會的工作人員找上門，送來了口頭警告以及控?zé)煹男麄髻Y料，“若再犯，將處以五十元以上兩百元以下的罰款”。

　　這并非是田林一個人的境遇。

　　“上海禁煙是集中執(zhí)法與日常監(jiān)管相結(jié)合，持之以恒地宣傳教育與社會共治相結(jié)合。”唐瓊告訴界面新聞記者。

　　據(jù)上海市衛(wèi)計(jì)委披露，控?zé)熜拚笇?shí)施一年內(nèi)，上海市共計(jì)張貼150萬份禁煙標(biāo)識及320萬份“控?zé)焺駥?dǎo)三步法”公益海報(bào)。禁煙公益廣告登陸全市重要區(qū)域30個地鐵站、商業(yè)街區(qū)267處戶外大屏、所有火車站和長途客運(yùn)站、6萬輛出租車。執(zhí)法方面，2017年，上海全市共檢查各類場所24萬戶（次），處罰場所1133戶（次）、處罰金額258.9萬元；處罰個人415名，處罰金額3.16萬元。

　　上海市健康促進(jìn)委員會強(qiáng)調(diào)，“這一處罰金額從數(shù)據(jù)上與《條例》修訂前2010至2016年七年累計(jì)數(shù)基本持平。”

　　戒煙門診人數(shù)翻番

　　控?zé)熜拚笇?shí)施后，連鎖反應(yīng)首先表現(xiàn)為戒煙人數(shù)增加。

　　自2017年3月起，每周三下午1：30到4點(diǎn)這段時間，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師周劍平都會異常忙碌。作為華東地區(qū)年接診量最大的戒煙門診，每到周三，這個位于門診大樓5樓的戒煙門診室內(nèi)的患者都會排起長龍。2個半小時內(nèi)，至少40例有戒煙需求的患者向周劍平求醫(yī)，希望與香煙作“了斷”。

　　2017年，經(jīng)他接待的戒煙患者共有1500余例。對比去年接診的800余例，該門診問診量在一年時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)翻番。

　　周劍平總結(jié)了兩個原因：“條例落實(shí)后，公共領(lǐng)域原本可供吸煙的空間被取締，抽煙不再是一件隨時隨地隨心所欲的事情；同時，禁煙條例在全社會營造了一種‘吸煙可恥’的輿論氛圍，吸煙更顧忌周圍人的看法，求診者中不乏一些公眾人物。”

　　周劍平說，煙癮戒斷難度不亞于法律定義下的毒品。不僅因?yàn)橄銦煹某砂a是經(jīng)年累月的積累，還在于尼古丁等有害物質(zhì)積蓄在患者體內(nèi)，給患者造成戒斷期間的不適。“脾氣暴躁不安、頭暈、困倦、注意力不集中等癥狀也相應(yīng)了增加了患者的戒煙難度。”他說：“也有不少情況，是在戒斷期間，家屬忍受不了患者的情緒波動，主動遞來香煙要求復(fù)吸。但好在隨著診療手段多元化，藥物介入對于戒斷反應(yīng)的減輕效果明顯，讓戒斷成功率保持在90%以上。”

　　在戒與吸的糾纏中，一位衣著光鮮、事業(yè)有成的女患者讓他印象深刻。在詢問戒煙緣由時，女患者掏出一份香煙擺在他的桌子上說：“我事業(yè)成功、家庭和睦。但是我這輩子唯一沒做成功的就是戒煙，吸煙這件事情讓我女兒瞧不起。”

　　根據(jù)診療程序，周劍平依據(jù)她的成癮系數(shù)及尼古丁、血液中的尼古丁殘留、一氧化碳含量等指數(shù)，為其制定了個性化的戒斷方案。

　　周劍平說，“個體戒煙的成功與否，是與家人以及社會的共同努力息息相關(guān)”。在未來，周劍平謀劃，結(jié)合本職工作主動參與到社會的禁煙事業(yè)中去，與專業(yè)的控?zé)煿ぷ髡咭黄?#xff0c;走進(jìn)社區(qū)，以群體為單位普及禁煙知識。

　　上海市健康促進(jìn)中心向界面新聞披露，目前，上海全市共有79家“戒煙門診”，分布位置覆蓋中心城區(qū)，并向遠(yuǎn)郊醫(yī)院拓展。除了對戒煙門診的日常運(yùn)轉(zhuǎn)和自身軟硬件建設(shè)之外，上海還同步開展戒煙門診的院內(nèi)和院外宣傳、院內(nèi)轉(zhuǎn)診、社區(qū)轉(zhuǎn)診和12320戒煙熱線轉(zhuǎn)診等資源建設(shè)。其中，12320戒煙熱線自2006年開通以來，該熱線累計(jì)接聽市民來電300余萬次，其中人工接聽200余萬次，發(fā)送健康提示短信1500余萬條，回復(fù)市民短信提問7000多條，組織在線訪談280多次，組織微訪談140余次，發(fā)送微博1萬多條，發(fā)送微信2800多條，添加知識庫250余萬字。

　　電子煙監(jiān)管空白待解

街頭使用電子煙的市民。攝影：楊舒鴻吉

　　一部分人選擇戒斷，另外一部分煙民則開始尋找游離于監(jiān)管之外的替代品。

　　職業(yè)攝影師易偉手持一款形似充電寶的電子煙，這是他以1200元的價格在日本旅游時購買的。這款“網(wǎng)紅電子煙”在使用方法上和以往的加熱煙油不同，使用的是煙彈，不燃燒即可吸食。“（介紹說）沒有二手煙的困擾，對健康的損害也沒卷煙那么強(qiáng)。”他說。

　　同樣熱捧這款電子煙的日本代購商溫雯，在朋友圈的廣告中，將其描述為“上海禁煙令實(shí)施后的廣大煙友的福音，不僅室內(nèi)可用，還將成為香煙的發(fā)展趨勢”。和其他微商一樣，在2017年9月份，她開始在朋友圈內(nèi)推薦這款商品，一度月銷百余件。

　　和溫雯一樣，在控?zé)煑l例修正案頒布后，押寶電子煙生意的還有31歲青年肖宇。他在南京西路經(jīng)營著一家面積不大的電子煙體驗(yàn)館。他告訴界面新聞記者，從2016年年底上海將實(shí)行室內(nèi)全面禁煙的消息傳出后，來店里咨詢的客人便明顯多了起來。有不少顧客明確表示是因?yàn)榻麩熜乱?guī)而特地“慕名而來”。禁煙令頒布初期，銷售量比之前好了約三成。”　因?yàn)樯夂?#xff0c;當(dāng)時上海全市電子煙實(shí)體店從50多家猛增至了高峰時的150家。

　　但電子煙銷